Канцлер права неоднократно подчеркивал, что в отсутствие закона вся ответственность и риск ложатся на медицинскую команду.
Разработка концепции применения мер сдерживания при оказании неотложной помощи, в скорой, в стационарной специализированной и сестринской помощи — это ответ на обеспокоенность как самих медучреждений, так и канцлера права. Отсутствие регулирования наносит ущерб как правам пациента, так и уверенности медперсонала.
Индрек-Ивар Мяэритс, советник канцлера права и руководитель отдела проверок, подтвердил, что разработка этой концепции — шаг в правильном направлении: «Свободу передвижения человека при оказании медицинской помощи можно ограничить только в строго определённых законом случаях, то есть должна быть конкретная правовая основа. Сейчас такая основа существует только в законе о психиатрической помощи — но не за пределами психиатрического отделения».
Руководитель отдела медицинских услуг Министерства социальных дел Никита Панюшкин привел пример, когда пациент вырывает канюлю в больничной палате или становится агрессивным после операции — в таких случаях у медицинского работника должно быть законное право безопасно остановить пациента, защищая как его самого, так и окружающих.
Новый закон должен установить четкие правила о том, когда и как медицинский персонал может действовать в опасных ситуациях. Кроме того, будут установлены требования к документированию, наблюдению и беседе с пациентом после применения меры, чтобы обеспечить защиту его прав.
По словам Никиты Панюшкина, повседневная практика показывает, что опасное поведение пациентов встречается и за пределами психиатрических клиник. Поэтому важно иметь четкие принципы, как действовать в таких ситуациях, что допустимо, а что — нет. Он добавил, что с новым законом снизится риск недопонимания со стороны пациентов, их близких и самой медицинской команды, а правовые рамки позволят медикам сосредоточиться на лечении.
Согласно проекту, физические, механические или успокаивающие меры сдерживания можно применять только в случае, если другие методы не работают и пациент представляет угрозу себе или другим. Обычно решение принимает лечащий врач, но в экстренных случаях его может принять медсестра.
Согласно опросу, проведенному в Эстонии, не менее одного раза в месяц чувствовали себя в опасности в среднем 45% медработников. В 2023 году отделения неотложной медицины и другие приемные отделения больниц в Эстонии оказали помощь почти 499 000 пациентам, из которых около 83 000 нуждались в госпитализации. Скорая помощь за тот же год помогла примерно 169 000 пациентам в общей сложности 268 000 раз.
Член правления Нарвской больницы Юллар Ланно отметил, что регламент очень ожидаем: «Единые и закрепленные законом принципы предотвратят ситуации, когда больницам приходится самим выдумывать правила в кризисные моменты. Общий порядок защищает права пациентов, унифицирует практику и гарантирует, что подготовка персонала и средства всегда соответствуют самым высоким требованиям безопасности», — сказал Ланно.
Цели разработки концепции: обеспечение уверенности медперсонала — у сотрудников появляется законная основа для действий за пределами психиатрии, что снижает правовую неопределённость и возможные споры; безопасность пациента и персонала — обе стороны получают защиту в сложных и опасных ситуациях; лучшая защита прав пациента — применение мер сдерживания становится прозрачным, документируемым и контролируемым.
На основе предложений партнеров Министерство социальных дел сформулирует законопроект к ноябрю, а вступить в силу он должен в первой половине 2026 года.
