Ноябрь – самый тоскливый месяц в наших широтах. Промозгло и темно за окном, смутно и тягостно на душе. Лезут в голову мысли печальные и тревожные. Но дело, конечно, не только в ноябрьской атмосфере.
По данным исследования, ознакомиться с которым можно на cайте Министерства социальных дел, в 2016–2021 годах почти у четверти взрослого населения был диагностирован как минимум один вид душевного расстройства. Чаще всего ставили диагноз «депрессия» (12,4%), на втором месте – тревожные расстройства (9,8%). Таким образом, риск возникновения депрессии и тревожных расстройств, по сравнению с допандемическим периодом, повысился.
Каждый пятый душевно нездоров
От проблем, связанных с душевным здоровьем, страдает значительная часть населения Эстонии. По данным исследования душевного здоровья, проведенного в 2020–2022 гг. Институтом развития здоровья и Тартуским университетом, каждый пятый (20%) житель Эстонии сталкивался с тем или иным тревожным расстройством, а более четверти (28%) могли испытывать депрессию.
Если рассматривать возрастные категории, то больше всего подвержены риску развития подобных проблем молодежь и подростки.
Наиболее уязвимую категорию представляют собой, помимо подростков и молодежи, люди с низким уровнем образования и низкими доходами, а также безработные. Риск депрессии выше у женщин, людей с сильной генетической предрасположенностью и людей с рискованным поведением для здоровья. При этом у взрослых людей, проживающих в семьях с детьми, в сфере душевного здоровья наблюдается меньше проблем, чем у одиноких людей.
В 2016–2021 годах услугами психиатра, психолога или психотерапевта воспользовалось 13% взрослого населения. Активнее к их услугам прибегали женщины (14%), представители возрастной группы 18–24 лет (26%) и люди с более низким уровнем образования и меньшими доходами. Исключение составляли люди с очень низкими доходами, которые значительно реже пользовались услугами по охране душевного здоровья, финансируемыми Кассой здоровья.
В более свежем Докладе о развитии человека в Эстонии‑2023, который посвящен психическому здоровью и благополучию, в частности, говорится:
- Распространенность психических расстройств среди взрослого населения Эстонии высока: у 28% – риск депрессии, у 20% – риск тревожного расстройства, у 39% – риск нарушений сна и у 43% – проявления умственного истощения.
- В среднем насчитывается около 142 000 человек, у которых психическое расстройство указано в качестве основного или сопутствующего диагноза. В период 2016–2020 годов количество случаев психических расстройств увеличивалось в среднем на 1% в год (139 470 в 2016 году и 144 738 в 2020 году).
Пациенты жалуются на недоступность помощи
Подавляющее большинство респондентов исследования считали необходимым улучшить доступность услуг в сфере охраны душевного здоровья. При этом во время действия чрезвычайного положения, введенного из-за коронавируса, многие не осознавали, что они нуждаются в подобных услугах. Находясь в угнетенном состоянии духа, более 2/3 респондентов предпочитали справляться самостоятельно. Около 13% опрошенных чувствовали необходимость посетить психолога или консультанта, а 8% – психиатра.
В настоящее время, помимо влияния пандемии, войны, нестабильной экономики, сказывается также изменение отношения в обществе к тем, кто обращается за помощью к специалистам в области душевного здоровья, и другие социальные факторы. Результатом становятся все более длинные очереди на лечение, приема приходится ждать недели, месяцы или даже дольше. Если у семейного врача список включает в среднем 1600 пациентов, то психиатры годами перегружены из-за того, что пациентов становится все больше.
«Доступ к психиатрической помощи является очень важным приоритетом для Кассы здоровья», – говорит советник по коммуникации Кассы здоровья Игорь Ляпин. Он поясняет: в Эстонии не хватает врачей/медсестер/психологов этой сферы, чтобы принять всех желающих в установленные сроки.
«По сути, сотрудников могло бы быть больше, но это часть долгосрочного решения. Проблема здесь не только в психиатрах, но и в нехватке медсестер и клинических психологов, в знаниях и умении представителей всех других специальностей оказать человеку первичную психиатрическую помощь и при необходимости направить к специалисту», – говорит он.
С точки зрения Больничной кассы, к вопросам психического здоровья применим тот же принцип, что и к другим проблемам со здоровьем – независимо от возраста начинать следует с семейного врача.
Во многих центрах семейной медицины Эстонии наряду с семейным врачом работает медсестра-психолог. Пациент также может обратиться за помощью по телефону доверия семейного врача 1220. При необходимости семейный врач может направить человека к клиническому психологу, а в случае более серьезных проблем с психическим здоровьем может помочь психиатр.
В начале 2023 года Министерство социальных дел и Тартуский университет завершили исследование моделей внедрения поэтапной психиатрической помощи в Финляндии, Бельгии и Великобритании. В этом исследовании, посвященном реформам в сфере психического здоровья, описывается, как эти реформы были реализованы и из каких услуг состоят системы поэтапной помощи. В исследовании приведены рекомендации по построению аналогичной системы в Эстонии.
Одним из способов повышения доступности психологической помощи является внедрение принципов многоуровневой системы, согласно которой человеку предлагается услуга минимальной интенсивности, эффективная для его состояния.
Это означает, что при легких и умеренных психических расстройствах психологическая помощь в первую очередь предоставляется в виде научно-обоснованных вмешательств низкой интенсивности и на первичном уровне. К ним относятся более простые услуги в области психического здоровья, которые не обязательно требуют образования клинического психолога или психиатра.
Например, управляемая самопомощь, онлайн-вмешательства и сокращенные формы психотерапии. Более широкое внедрение таких мер поможет улучшить доступ к помощи, предотвратить раннее обострение проблем и тем самым снизить спрос на лечебные услуги более высокого уровня.
Комментарий
Ольга Пахомова, психолог-психотерапевт
Сам по себе недостаток света поздней осенью и зимой не является причиной настоящей депрессии и суицидальных мыслей у людей, которые психологически благополучны. Однако этот фактор может несколько усугубить уже имеющиеся нерешенные проблемы у людей, которые не занимаются своим психологическим здоровьем. К сожалению, в наше время и в наших условиях достаточно мало тех, кто полностью удовлетворен душевно и легко справляется с трудностями жизни без ущерба для психического комфорта.
Большинство людей нуждается в услугах психологов и психотерапевтов, однако далеко не все это осознают. Многие думают, что услуга психолога – это лишь возможность излить душу, и предпочитают выговариваться близким. Это помогает при условии, что близкие умеют эмпатично выслушать, оказать качественную поддержку без критики, не использовать эту информацию в будущем при ссорах и хранить конфиденциальность.
Если же человеку психологически плохо настолько, что страдает качество его жизни и выговариваться уже особо не помогает, это означает, что пришло время обратиться за профессиональной помощью. Чаще всего жители Эстонии обращаются ко мне с проблемами тревожности, заниженной самооценки, сложности в отношениях с другими и с самим собой. Многие ищут стабильности и безопасности в своей жизни, однако легче будет тем, кто психологически взрослеет и умеет не только избегать сложностей, но и устойчиво справляться с ними.
К сожалению, в нашем обществе этому не принято уделять достаточно внимания, в итоге всем страшно, больно, грустно, непонятно, и нередко самые близкие вместо поддержки еще и «добивают» психологически.
Самое сильное и самое простое средство для того, чтобы помочь близким, – это создать такие отношения, где все друг друга умеют качественно поддерживать, вдохновлять и помогать, обнимать, чтобы после любого тяжелого дня знать, что вечером дома будет на душе тепло, спокойно и безопасно.
Что было сделано в стране для улучшения доступности психиатрической помощи?
- К 2023 году на улучшение доступности услуг в области психического здоровья выделено в общей сложности около 8,6 миллиона евро, включая повышение заработной платы клинических психологов.
- С апреля 2023 года Касса здоровья начала финансировать ведение случаев в психиатрии как новую услугу, чтобы снизить нагрузку на психиатров и обеспечить более комплексное лечение пациентов.
- Кроме того, приложены усилия, чтобы молодые люди в возрасте 16–26 лет имели возможность посещать бесплатные консультации по психическому здоровью по всей Эстонии. Благодаря тому, что peaasi.ee привлекает новых специалистов, в этом году консультации по психическому здоровью смогут получить на тысячу больше молодых людей, чем в прошлом году. Ради психического здоровья молодежи проект 2023 года поддержали суммой почти полмиллиона евро.
- С 2021 года запущен проект «Клаабу», цель которого – дать пациенту возможность открыть как можно больше дверей в случае возникновения проблемы с психическим здоровьем, будь то семейный врач, семейная медсестра, медсестра-психиатр, психиатр или электронная консультация, обеспечить тем, кто нуждается в первой помощи, возможность попасть на прием по поводу проблем с психическим здоровьем в течение 28 дней.
- В феврале 2023 года по инициативе Министерства социальных дел были открыты приемы заявок на две меры поддержки, позволяющие органам местного самоуправления и центрам первичной медико-санитарной помощи получить финансовую поддержку от государства в 2023 году для оказания психологической помощи и услуг по поддержке психического здоровья жителям региона.
Источник: Касса здоровья
1/2 
