Пожилые водители могут быть опасны: как часто им надо проходить медосмотр?

Андрей Борисов, семейный врач

Ограничивать вождение надо не по возрасту, а по состоянию здоровья. Чем старше человек, тем больше различных проблем со здоровьем, особенно кардиологических и мозговых нарушений. Если мы видим, что состояние пациента не компенсированное либо пациент не придерживается рекомендаций врача, то можем отказать в выдаче справки или ограничить срок ее действия.

Для выдачи водительской справки предусмотрен четкий план осмотра, который может немного варьироваться в зависимости от состояния пациента и его истории болезни. Учитывается информация из декларации здоровья, которую пациент заполняет сам, а также данные его дигитальной истории болезни. Во время осмотра производим обязательный контроль остроты зрения, цветового ощущения, артериального давления, сахара в крови, а также отдельных органов и систем организма. У профессиональных водителей должен быть более тщательный осмотр, вплоть до замеров талии.

У пожилых водителей проверяют, насколько правильно человек принимает назначенное лечение, выкупает ли вообще рецепты. Также делают, например, мини-ментал тест, в котором задают специальные вопросы, просят изобразить определенные фигуры, проверяют память и ментальное здоровье в целом.

Временное ограничение вождения рекомендуется любому водителю с острым заболеванием. Ведь даже высокая температура при вирусной инфекции, а также некоторые препараты, которые используют для лечения, могут вызывать нарушение скорости реакции, снижать внимание водителя или сонливость. Особого внимания заслуживают заболевания нервной системы, например эпилепсия, заболевания сердца (ишемия и нарушения ритма), психические нарушения, плохо компенсированный сахарный диабет, нарушения зрения и слуха, отсутствие конечностей или плохо функционирующие конечности, алкоголизм или наркомания.

Зачастую врач, который выдает справку, не видит все данные о здоровье пациента в дигитальной истории болезни, особенно заключения психиатров. Также бывает, что данные в дигитальной истории болезни неполные. Было бы хорошо, если бы оценку здоровья водителей-профессионалов проводила специальная комиссия врачей-специалистов.

Ни один врач не может гарантировать, что за 10 лет здоровье не изменится таким образом, что человек не сможет больше водить машину. На мой взгляд, оптимальный срок действия медицинской справки – 5 лет, как это сейчас действует для профессиональных водителей.

Очень важна сознательность самих водителей, которые должны осознавать все риски вождения, если здоровье их подводит – не садиться за руль будучи больным, проверять зрение при его ухудшении, обращаться к врачу, если возникает подозрение на кардиологические проблемы, не водить машину в алкогольном опьянении или в состоянии похмелья.

Пожилые люди разные – кто-то уже и в 70 лет не способен водить машину, а кто-то и в 85 еще делает это хорошо. Подход всегда индивидуальный. У врача есть право устанавливать сроки действия справки на вождение, и мы часто этим правом пользуемся. Бывает, что выставляем срок действия справки 6–12 месяцев, а потом – новый осмотр и новое решение.

Пошаговая инструкция

Как получить медицинскую справку для вождения автомобиля

1. Войдите на портал для пациента. Это можно сделать с помощью ID-карточки или mobiil-ID на государственном портале для пациентов www.digilugu.ee

2. Подайте ходатайство. Нужно указать сферы ее применения.

• В I группу входят водители механических транспортных средств категорий A, AM, B и BE, а также их подкатегорий, за исключением такси категории B и транспортных средств со спецсигналами, водители тракторов категории Т и самоходных машин;
• Во II группу входят водители механических транспортных средств категорий C, CE, D и DE, а также их подкатегорий, такси категории B и транспортных средств категорий А, В и С со спецсигналами, инструктора ходатайствующих о предоставлении права на управление и водителей механических транспортных средств.

3. Заполните декларацию здоровья. Это можно сделать на эстонском, русском или английском языке. Декларация здоровья – это электронно-цифровой документ, содержащий:

• информацию о состоянии здоровья, введенную самим ходатайствующим;
• информацию о состоянии здоровья ходатайствующего, имеющуюся в медицинской информационной системе.

4. Подтвердите и подпишите электронно-цифровой подписью. Для этого необходимо знать PIN2 от ID-карточки или от mobiil-ID. В результате этого система создает предварительно заполненную медицинскую справку, которую видит врач. 

5. Помните: подписанная декларация действует 30 дней. Данные в декларации можно изменять в любое время, но нужно каждый раз заново ее подписывать.

6. Обратитесь к семейному врачу. Врач может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить все риски для здоровья водителя. Обратиться можно также в другие медицинские учреждения, которые предоставляют услугу проверки здоровья и выдают справку для получения водительских прав.

7. Оплатите справку. Медицинская справка для получения водительских прав – платная. Стоимость в разных учреждениях варьируется от 30 до 70 евро.

В каких случаях врач не даст вам справку?

Болезни и состояния, которые сопровождаются абсолютным медицинским противопоказанием к вождению автотранспорта (для категорий A, AM, B, BE):

• неконтролируемая алкогольная зависимость и, по оценке врача, невозможность воздержаться от вождения в состоянии алкогольного опьянения;
• зависимость от психоактивных веществ, за исключением табака, и, по оценке врача, невозможность воздержаться от вождения автотранспорта под их влиянием;
• употребление психотропных веществ или препаратов, понижающих способность к вождению;
• тяжелое психическое, личностное или поведенческое расстройство с выраженным когнитивным расстройством, а также умеренное или тяжелое психическое недомогание, которое, по оценке врача, снижает способность к безопасному вождению;
• тяжелые нарушения функции вестибулярного аппарата (в т. ч. болезнь Меньера);
• диплопия;
• эпилепсия (два или более эпилептических припадка, произошедших с интервалом менее пяти лет);
• средний или тяжелый синдром обструктивного апноэ во сне или подозрение на него, характеризующийся частичной или полной закупоркой верхних дыхательных путей, 15 и более повторных перерывов в дыхании во время сна, сопровождающихся падением сатурации кислорода в крови и нарушениями сна;
• тяжелая почечная недостаточность, при наличии которой водителю в порядке исключения может быть разрешено управлять автотранспортным средством на основании регулярного врачебного осмотра и обоснованного решения нефролога;
• заболевание периферических кровеносных сосудов – аорданевроз грудной клетки и брюшной полости, если наибольший диаметр аорты таков, что возникает предрасположенность к риску аортальной руптоции и, следовательно, к неожиданному исходу;
• сердечная недостаточность;
• неисправности клапанов с регургитацией аортального клапана, стенозом аорты, регургитацией митрального клапана или со стенозом митрального клапана, если функциональная способность оценивается как NYHAIV или если имели место эпизоды синкопа (обморока);
• синдром Бругада с синкопе или риском сердечно-сосудистой внезапной смерти.

Пожилые водители могут быть опасны: как часто им надо проходить медосмотр? Комментарий

2/2