Уже с 1 сентября 2025 года в Эстонии вступят в силу изменения в Законе о здравоохранении, направленные на ограничение деятельности медицинских специалистов, использующих методы, не основанные на научных данных.
В центре внимания – безопасность пациентов и необходимость чёткого регулирования услуг, которые представляют как медицинские, но при этом они не соответствуют современным стандартам доказательной медицины.
Согласно новому закону, будет запрещено публично призывать к использованию растений, животных, а также любых веществ и смесей в целях укрепления или восстановления здоровья, если существует риск для жизни и здоровья человека. За нарушение этих требований предусмотрены серьёзные санкции: штраф до 2 000 евро для физических лиц и до 80 000 евро для юридических.
Что произошло?
Как рассказывает руководитель отдела медицинских услуг Министерства социальных дел Никита Панюшкин, в последние годы органы надзора неоднократно сталкивались с тревожными случаями: людям под видом оздоровительных средств предлагали или рекомендовали к употреблению внутрь опасные химические вещества.
«Мы фиксировали повреждения глаз, случаи использования ядовитых растений, частей животных и их производных, – перечисляет Панюшкин. – Иногда доходило до бесконтрольных экспериментов с токсичными грибами. Обычный человек, как правило, не обладает необходимыми знаниями о безопасном применении подобных веществ, что значительно повышает риск тяжёлых последствий. Именно поэтому было решено ограничить доступ к потенциально опасным растениям, грибам и животным, а также к услугам, в которых их используют».
Панюшкин подчёркивает: «Медицина не может быть «альтернативной». Она либо основана на доказательствах, либо это вовсе не медицина».
Он объясняет, что использование ядовитых растений или животных (например, был случай, когда пытались вылечиться при помощи яда лягушки – прим.ред.) с целью оздоровления возможно исключительно по письменной рекомендации медицинского работника и только в его присутствии – даже если такая услуга доступна бесплатно.
Кроме того, специалисты и учреждения, имеющие право на подобную практику, обязательно должны быть зарегистрированы в базе данных Департамента здоровья.
Создание отдельного регистра для так называемой альтернативной медицины, по словам Панюшкина, не имеет смысла – все, кто применяет растения, животных или иные вещества в лечебных целях, обязаны следовать научно обоснованным подходам. Закон об организации оказания медицинских услуг и Обязательственно-правовой закон чётко определяют, кто имеет право оказывать медицинские услуги и на каких условиях.
Так, например, в 2022 году перечень медицинских работников был расширен за счёт включения физиотерапевтов, клинических психологов и логопедов – теперь их деятельность также регулируют как медицинскую.
«Методы лечения, не основанные на научных доказательствах, могут быть непредсказуемо опасны. Некоторые из них наносят прямой вред, другие – отнимают драгоценное время, особенно критически важное при тяжёлых диагнозах, таких как онкологические заболевания или нарушения развития у детей», – констатирует Никита Панюшкин.
Специалист добавляет: «Роль Министерства социальных дел в этой сфере – создание правовой базы, которая поможет всем участникам процесса ясно понимать, каким должно быть здравоохранение в Эстонии. По оценке министерства, далеко не все услуги, рекламируемые сегодня как медицинские, – действительно безопасны и качественны. Пациенту, как правило, трудно определить, принесёт ли услуга пользу или навредит, и именно поэтому государственные органы обязаны играть всё более активную и ответственную роль».
Опасные советы под видом лечения
В Департаменте здравоохранения Эстонии выражают серьёзную обеспокоенность по поводу случаев, когда медицинские работники дают потенциально опасные рекомендации, маскируя их под профессиональные советы.
Как отмечает представитель департамента Имре Каас, серьезную тревогу вызывают ситуации, когда врач – антиваксер (против прививок) и распространяет соответствующие идеи.
«Больше всего нас беспокоят случаи, когда людям дают потенциально опасные рекомендации. Например, если медицинский работник говорит, что прививки наносят вред, из-за чего пациент отказывается вакцинировать себя или своего ребёнка. В случае заболевания это может закончиться трагически. Рост числа непривитых людей в обществе способен привести к возвращению давно забытых болезней. Уже сейчас существует риск локальных вспышек кори и других инфекционных заболеваний с тяжёлыми последствиями», – объясняет он.
Каас также подчёркивает, что угрозу представляют и случаи, когда врач отказывается от стандартного лечения в пользу сомнительных альтернатив.
«Бывают и другие ситуации – например, когда пациенту нужно строгое лечение, скажем, антибиотики, а врач вместо этого рекомендует слабоэффективные альтернативные препараты. Это может привести к задержке начала правильного лечения, усугублению болезни и тяжёлым осложнениям», – добавляет он.
Имре Каас приводит конкретный пример из недавней практики: в одном из семейных медицинских центров семейный врач, несмотря на выраженные симптомы серьёзной ушной инфекции, рекомендовал пациенту вовсе отказаться от традиционного лечения.
«У пациента была ушная инфекция с гнойными и кровянистыми выделениями, а врач порекомендовал отказаться от молочных продуктов, закапывать в ухо камфорное масло, пить чай, есть лук и исключить из рациона мясо. При этом совершенно очевидно, что семейный врач и его команда были обязаны действовать в соответствии с показаниями пациента, обеспечивая ему максимально эффективное лечение и помощь», – говорит он.
«При возникновении сомнений в качестве лечения стоит сначала обратиться к руководству медицинского учреждения, например – к заведующему семейным центром. Также всегда можно сообщить о подобных случаях в Департамент здравоохранения или Кассу здоровья. Если пациенту был нанесён вред, он имеет право подать заявление в страховую компанию», – отмечает Имре Каас.
Кто ты, человек в белом халате?
Представитель департамента объясняет, что не все практики, ассоциируемые с лечением, действительно подпадают под юридическое определение медицинских услуг.
«Остеопаты и хиропрактики не являются медицинскими работниками, – подчеркивает он. – Поэтому к ним не применяют правовые нормы, регулирующие оказание медицинской помощи. Они имеют право работать в рамках своей компетенции».
В то же время, как уточняет Каас, акупунктура официально признана медицинской услугой, и к её предоставлению предъявляют все соответствующие требования.
Он добавляет: «Белый халат – не показатель профессиональной квалификации. Его может надеть и хиропрактик, и массажист. Использование медицинских терминов также не запрещено».
Однако Каас подчёркивает: такие специалисты не имеют права позиционировать себя в качестве медиков или вводить клиентов в заблуждение относительно характера предоставляемой услуги.
Государственный контроль в таких случаях тоже не универсален.
«Департамент здравоохранения действительно осуществляет надзор за медицинскими услугами, – отмечает Каас. – Всё, что выходит за рамки этой сферы, регулируют другие правовые акты».
Так, если клиенту нанесён вред, в отдельных случаях может наступить уголовная ответственность, предусмотренная Пенитенциарным кодексом.
Кроме того, у пострадавшего всегда есть право обратиться в суд с иском против лица, причинившего ущерб.
Имре Каас подчеркивает: «Даже если определённая деятельность формально не подпадает под государственный надзор в сфере здравоохранения, это не освобождает от ответственности. Отсутствие прямого контроля со стороны государства не означает, что можно безнаказанно ставить под угрозу здоровье людей».
Пять историй из жизни
Громкие случаи «альтернативного» лечения
1. В 2018 году Эстонию всколыхнула новость о том, что жители страны начали закапывать в глаза растворы, содержащие MMS и DMSO, в надежде улучшить зрение. Эти химические соединения, продвигаемые в социальных сетях как «чудо-лекарства», вызывали химические повреждения глаз, включая воспаления и отёки. Президент Эстонского союза офтальмологов доктор Микк Пауклин выразил серьёзную обеспокоенность по поводу распространения подобных методов лечения, не имеющих научного обоснования. Он подчеркнул, что применение таких веществ может привести к серьёзным повреждениям тканей глаза, и настоятельно рекомендовал воздержаться от их использования. Особое беспокойство вызвало то, что некоторые родители применяли эти растворы даже для лечения своих детей.
2. В 2018 году в Эстонии произошёл трагический случай: во время сеанса с применением яда амазонской лягушки (камбо) скончался 54-летний мужчина. Сеанс проводила Рагна Оро-Вистер, позиционирующая себя как остеопат и ясновидящая. Мужчина участвовал в подобных мероприятиях не впервые, однако в тот роковой день его состояние резко ухудшилось: он посинел, потерял сознание и вскоре умер. Официальная причина смерти – острое сердечное заболевание, хотя близкие утверждали, что мужчина был здоров и не имел проблем с сердцем. Токсикологическое исследование не проводилось, а тело было кремировано. Полиция не инициировала уголовное расследование, так как применение камбо в Эстонии не было запрещено.
3. В 2021 году «МК-Эстония» писала, что визит к остеопату обернулся для жительницы Эстонии настоящим кошмаром. Женщина, доверившись отзывам знакомых, надеялась избавиться от болей и восстановить силы, но вместо облегчения получила диагноз, который звучал как приговор: перелом позвоночника. По словам пострадавшей, после сеанса она почувствовала резкую, пронзающую боль – настолько сильную, что не могла нормально двигаться. Позже врачи подтвердили худшие опасения: повреждён один из позвонков.
4. В 2023 году в Эстонии была тревожная тенденция: многие жители страны отравилось мухоморами, надеясь на их якобы целебные свойства. В социальных сетях и на форумах распространялись советы, как правильно сушить, заваривать или даже микродозировать эти грибы для улучшения настроения, снятия тревожности и духовного роста. Однако врачи и токсикологи предупреждают: мухоморы содержат такие ядовитые вещества, как мусцимол и иботеновая кислота, способные вызывать галлюцинации, судороги, рвоту и даже потерю сознания. В 2023 году медицинские учреждения зафиксировали рост обращений с симптомами интоксикации после употребления мухоморов.
5. В феврале 2025 года Пыхьяская окружная прокуратура Эстонии возбудила уголовное дело для расследования возможных врачебных ошибок в Северо-Эстонской региональной больнице (PERH). Поводом стало обнародование в передаче Pealtnägija файла больницы с именами 27 мужчин, у которых в 2016–2018 годах после лучевой терапии предстательной железы возникли тяжёлые осложнения. Некоторые из них скончались. В передаче свою историю рассказали двое мужчин старше 60 лет, которым был поставлен диагноз злокачественной опухоли предстательной железы. Один из них прошёл лучевую терапию весной 2016 года, другой – поздней осенью того же года. Оба столкнулись с серьёзными последствиями лечения. Прокуратура начала расследование.
На заметку
Что делать, если у вас возникли сомнения в правильности лечения?
На сайте Министерства социальных дел есть разъяснение, как действовать, если вы сомневаетесь в качестве оказанной медицинской помощи:
- Если пациент недоволен оказанной медицинской помощью, первым шагом всегда должно быть обращение к самому учреждению, где оказывали услугу. По закону информация о порядке подачи предложений и жалоб должна быть доступна в медицинском учреждении – на месте или на сайте.
- Если после общения с учреждением у пациента остаются сомнения в качестве медицинской услуги, он вправе обратиться в Департамент здравоохранения. Ведомство проверяет, соответствует ли деятельность медработника требованиям закона, корректно ли оформлены диагноз и лечение, соблюдены ли нормы конфиденциальности, качества и медицинской этики.
- В случае необходимости может быть инициировано надзорное разбирательство. Подробная информация о порядке подачи жалоб размещена на сайте Департамента здравоохранения.
- Если же речь идёт об оказании медицинских услуг за пределами Эстонии, жалобу следует подавать согласно правилам той страны, где происходило лечение.
- Если пациент подозревает врачебную ошибку и его здоровью причинён реальный ущерб, он может обратиться за компенсацией в страховую компанию, с которой у медучреждения заключён обязательный договор страхования ответственности. Это регулируется новым законом о страховании пациентов, вступившим в силу с 1 ноября 2024 года.
Важно!
В каких случаях можно запросить компенсацию?
Например:
- если не были своевременно проведены необходимые обследования, из-за чего задержалось лечение;
- если в ходе лечения возникли осложнения или травмы, которых можно было избежать (во время операции, например).
- Подать заявление можно в течение четырёх недель с момента, когда пациент узнал о нанесении вреда здоровью.
- Если пациент не согласен с решением страховой компании, он может обратиться в примирительную комиссию при Департаменте здоровья.
