Что нужно предпринять для ходатайства о компенсации лекарства в исключительных случаях?
В исключительных случаях Касса здоровья компенсирует следующие лекарства, используемые в амбулаторных условиях (самостоятельно на дому):
Лекарства, не имеющие действительного регистрационного удостоверения в Эстонии.
В большинстве случаев редких заболеваний препараты, которые входят в список льготных препаратов, но при других условиях (например, с другим диагнозом).
В случае редких заболеваний специальные продукты питания, непосредственно влияющие на течение болезни.
Пищевые добавки, используемые для лечения редких врожденных нарушений обмена веществ.
Проверить, могут ли расходы на необходимое вам лекарство компенсировать в исключительном порядке, можно с помощью опросника на интернет-странице Кассы здоровья.
Если результат будет положительным, пациент или его законный представитель могут подать заявление в Кассу здоровья. К заявлению также следует приложить обоснование необходимости лекарства, составленное и подписанное лечащим врачом.
Получив заявление, Касса здоровья проверяет соответствие лекарственного средства условиям компенсации в исключительном порядке и, если они соблюдены, оценивает эффективность и необходимость лекарства.
Как правило, ответ на заявление получают в течение 30 дней, но иногда может потребоваться больше времени, чтобы задать дополнительные вопросы лечащему врачу или ходатайствующему лицу.
В большинстве случаев лекарства возмещаются в исключительных случаях со скидкой 90%. Как правило, срок принятия исключительных компенсационных решений по лекарствам не ограничен, т. е. лекарства компенсируются за весь период медицинской необходимости. В случае редких заболеваний лекарства компенсируются в виде исключения со 100% скидкой в течение всего периода медицинской необходимости.
«В прошлом году мы отказали в компенсации лекарств в исключительном порядке 16 ходатайствующим лицам, что составляет почти 4% от общего числа поданных заявлений. Причинами отказа часто являются недостаточная эффективность желаемого лекарства, его высокая цена и наличие альтернативных лекарств или методов лечения среди уже компенсированных Кассой здоровья лекарств», – приводит ERR слова главного специалиста отдела лекарств и медицинских изделий Мари Рейман. Отказ также может быть связан с тем, что запрашиваемый лекарственный препарат не соответствует условиям компенсации.
Ответить на вопросы опросника можно на сайте Кассы здоровья: https://www.tervisekassa.ee/ravimi-erandkorras-kompenseerimise-kusimustik
Скидка на вспомогательные средства
Для нуждающихся во вспомогательных средствах Департамент социального страхования предлагает возможность приобрести эти средства с государственной скидкой.
Bспомогательное средство – это изделие или средство, с помощью которого можно повысить или сохранить физическую и социальную самостоятельность, а также дее- и трудоспособность. Необходимыми вспомогательными средствами могут быть: противопролежневые матрацы, подгузники, ручные инвалидные коляски, электрические инвалидные коляски, стулья-туалеты и душевые стулья, протезы нижних и верхних конечностей, подлокотные костыли, слуховые аппараты и т. д.
Право на государственную скидку при получении вспомогательного средства в соответствии с перечнем вспомогательных средств имеют:
- дети в возрасте до 18 лет с инвалидностью при приобретении вспомогательного средства получают скидку от государства в размере 90%;
- дети в возрасте до 18 лет, которым не установлена инвалидность, но выдана справка в необходимости вспомогательного средства врачом-специалистом. Для них государственная скидка составляет 50%;
- лица в возрасте 16–17 лет, у которых установлена частичная или отсутствующая трудоспособность;
- лица трудоспособного возраста, у которых установлена: частичная или отсутствующая трудоспособность; потеря до 40% трудоспособности; инвалидность.
- Учащиеся в возрасте до 26 лет с инвалидностью или лица трудоспособного возраста с частичной или отсутствующей трудоспособностью. Для них государственная скидка составляет 90%;
- Лица, достигшие возраста пенсии по старости.
Для получения государственной скидки в случае необходимости грудного или глазного протеза, слухового аппарата или системы звукопередачи (при снижении слуха начиная от 30 децибел) достаточно только справки врача. Скидка на вспомогательное средство рассчитывается на основе предельной цены, указанной в перечне вспомогательных средств.
Покупка и аренда вспомогательных средств с использованием государственной скидки регулируется постановлением министра социальных дел.
Источник: Департамент социального страхования
Перечень вспомогательных средств: https://sotsiaalkindlustusamet.ee/sites/default/files/content-editors/Abivahendid/abivahendite_loetelu.pdf
2/2 
