Сухость кожи, трещины на пятках, вросший ноготь или натоптыши многие считают лишь косметическими недостатками и пытаются справиться с ними самостоятельно. Но именно такие изменения иногда становятся первыми признаками более серьезных проблем. Чем подолог отличается от мастера педикюра, на что обратить внимание при выборе специалиста и как правильно ухаживать за стопами самостоятельно, выясняла «МК-Эстония».
Ноги ежедневно испытывают большую нагрузку: за день человек делает тысячи шагов, поэтому даже небольшие изменения в состоянии кожи, ногтей или свода ступней со временем могут привести к боли, воспалению и затруднениям при ходьбе.
Особое внимание этому стоит уделять пожилым людям, а также тем, кто страдает сахарным диабетом и нарушением кровообращения.
Многие проблемы развиваются постепенно. И далеко не всегда их решает обычный педикюр. В таких случаях стоит обратиться к подологу – специалисту, который занимается профилактикой, уходом и решением проблем, связанных со здоровьем стоп.
Задача подолога – не просто улучшить внешний вид пальчиков и пяточек (хотя здоровье напрямую связано с эстетикой), а вовремя заметить патологию, снизить риск осложнений и при необходимости направить человека к врачу.
Как отмечает Мария Суйтс, старший преподаватель Тартуской высшей школы здравоохранения, где готовят специалистов-подологов, в Эстонии эта профессия пока не относится к числу регулируемых государством, однако в последние годы направление активно развивают.
«Обучение длится два года, программа включает как теоретическую подготовку, так и большой объем практики – в учебном заведении и на различных клинических базах по всей Эстонии», – рассказывает она.
По словам Суйтс, если еще несколько лет назад оценить уровень подготовки подолога было непросто, то сегодня появился более понятный ориентир.
С 2022 года в нашей стране можно получить официальную квалификацию подолога 5-го уровня (высшая категория по европейской классификации – прим. ред.). Поэтому при выборе специалиста Мария Суйтс рекомендует обращать внимание на профильное образование и наличие свидетельства о квалификации.
Также важны практический опыт работы, условия приема (соблюдают ли требования гигиены и безопасности), профессиональный подход к общению с пациентом и готовность при необходимости направить его к другому специалисту.
Как объясняет Суйтс, подолог должен иметь глубокие знания анатомии, физиологии и патологии стоп, а также уметь оценивать их состояние и выявлять возможные нарушения.
Особенно важно тщательно выбирать специалиста людям из групп риска, прежде всего пациентам с сахарным диабетом – уход за их ступнями требует особой осторожности.
«Самый надежный способ – проверить наличие свидетельства в регистре Kutsekoda, – советует Суйтс. – В Эстонии право присваивать эту квалификацию имеет только Тартуская высшая школа здравоохранения».
Дополнительным подтверждением профессионализма, по ее словам, может служить членство в профильных организациях, например – в Эстонском обществе подологов и специалистов по стопе.
«Важно подчеркнуть, что в Эстонии подолог – это прежде всего вспомогательный специалист в сфере здравоохранения. Тем не менее безопасность и качество оказываемых услуг напрямую зависят от уровня подготовки и компетентности», – подчеркивает Мария Суйтс.
Когда диплома недостаточно
Проблема отсутствия у профессии официального статуса медицинской специальности сказывается и на пациентах, и на самих выпускниках. Это хорошо иллюстрирует история Олеси Гриценко, окончившей Тартускую высшую школу здравоохранения.
Во время обучения она проходила практику в кабинете диабетической стопы Пярнуской больницы.
«Такие специалисты очень востребованны, но после получения диплома выяснилось, что официально устроиться работать в медицинское учреждение я не могу именно из-за того, что на данный момент в Эстонии у этой профессии отсутствует медицинский статус, – сетует Олеся Гриценко. – А ведь нам говорили, что после окончания учебы мы сможем работать в системе здравоохранения. На практике оказалось иначе».
Сегодня пациентов с диабетической стопой принимают медицинские сестры. Они занимаются лечением конкретной медицинской проблемы: обрабатывают раны и трещины, накладывают повязки, ведут медицинскую документацию.
«При этом полноценный уход или коррекция вросших ногтей в их обязанности не входит, – рассказывает Олеся Гриценко. – Если пациенту требуется такая помощь, его направляют уже к частному подологу».
Олеся Гриценко более 10 лет работает с проблемными ступнями клиентов. После обучения в Тартуской высшей школе здравоохранения она решила также подтвердить свою квалификацию в Норвегии – и уже через месяц после подачи документов получила право работать там как медицинский специалист.
«Еще одна проблема – отсутствие в Эстонии четкого регулирования, – добавляет эксперт. – Сегодня подологами нередко называют себя люди без профильного образования. Поэтому при выборе специалиста нужно обращать внимание не только на стоимость услуг, но и на образование, соблюдение требований стерилизации и дезинфекции, а также на оснащение кабинета».
По ее словам, в профессиональной среде специалисты хорошо знают друг друга.
«Со временем каждый находит своего подолога. У нас существует своего рода профессиональное сообщество: мы знаем друг друга и часто передаем пациентов коллегам. Например, если человеку из Пярну нужен специалист в Таллинне, я могу позвонить коллегам и попросить принять этого клиента», – рассказывает Олеся Гриценко.
По ее словам, диплом – это лишь начало профессионального пути.
«Настоящее развитие, – считает она, – требует постоянного обучения, причем нередко за пределами Эстонии. В некоторых странах возможности специалистов значительно шире. Например, в Испании будущие подологи учатся четыре года плюс иногда еще один-два года в магистратуре и могут выполнять хирургические вмешательства».
По словам Олеси Гриценко, программа обучения в Эстонии дает хорошую базу, однако многие современные методы (например, исправление вросшего ногтя) освещают недостаточно подробно.
«Поэтому тем, кто хочет работать с корректирующими системами, приходится вкладывать собственные средства в дополнительное обучение. Этому невозможно научиться за месяц, два или даже за год», – говорит она.
Олеся Гриценко добавляет, что задача подолога – не только обработать стопу, но и разобраться в причине проблемы.
«Волшебной таблетки не существует. Каждый случай – индивидуален, – поясняет специалист. – Многие возрастные изменения, которые пациенты связывают исключительно с неудобной обувью, на самом деле могут быть следствием ортопедических нарушений. Деформация пальцев, изменение положения костей, плоскостопие постепенно приводят к образованию натоптышей, изменению ногтей и другим проблемам».
Однако, подчеркивает Олеся Гриценко, важно понимать границы компетенции профессии: если проблема требует внимания другого специалиста, пациента необходимо направить к врачу.
Лечение или педикюр?
Сегодня все чаще можно встретить рекламу «медицинского» или «лечебного» педикюра.
«Эти термины вводят людей в заблуждение, – считает Олеся Гриценко. – Педикюр сам по себе ничего не лечит. Поэтому выражение «медицинский, или лечебный педикюр» – это, скорее, маркетинговый ход».
Какие проблемы со стопами приходят с возрастом?
«Среди самых распространенных – сухость кожи и деформация ногтей. Они начинают скручиваться, постепенно проявляются изменения, которые накапливались годами, – объясняет Гриценко. – Многие считают, что причина всех проблем – неудобная обувь. Но это далеко не всегда так. Очень часто дело в ортопедических нарушениях: искривляются пальцы, меняется положение косточек, и в какой-то момент даже широкая обувь уже не решает проблему».
Подолог может помочь облегчить состояние: изготовить индивидуальный силиконовый ортез или межпальцевый разделитель, а при необходимости – направить пациента к специалисту по изготовлению ортопедических стелек.
«Стельки не вернут стопе прежнюю форму, но помогут уменьшить нагрузку, улучшить состояние кожи, предотвратить появление натоптышей и не дать проблеме прогрессировать», – говорит Олеся Гриценко.
Очень важно и то, как человек ухаживает за ногами дома. По наблюдениям специалиста, многие слишком активно используют терки, травмируя кожу.
«Когда нас еще учили на мастеров педикюра, преподаватели говорили: «Отберите у людей терки». Потому что большинство просто не умеет ими пользоваться, – рассказывает Олеся Гриценко. – Если делать все правильно, то стопы нужно обрабатывать только на сухую, перед душем. Никаких ванночек и распаривания».
Но лучше, по ее словам, хотя бы один раз сходить к подологу на консультацию: «Вам покажут, как правильно ухаживать именно за вашими ступнями, а дальше вы сможете делать это дома самостоятельно».
Уход следует подбирать индивидуально: если кожа не склонна к образованию грубых участков, зачастую достаточно мягкого пилинга и увлажняющего крема.
«Если же появились трещины на пятках, не стоит сразу пытаться решить проблему жирными кремами, – советует подолог. – Причин может быть множество – от неправильно подобранной обуви до грибковой инфекции, псориаза или эндокринных заболеваний. Именно поэтому сначала необходимо установить источник проблемы, а уже затем подбирать лечение и уход».
Олеся Гриценко подчеркивает: «Распространенная ошибка – когда трескаются пятки, люди сразу начинают наносить очень жирный крем. Но если причина – в грибковой инфекции, то такой крем для грибка – практически деликатес. Поэтому сначала нужно понять, почему появились трещины, и только потом решать проблему».
Большое значение имеет и обувь. Опасность, по словам специалиста, представляют не только тесные модели, но и обувь без надежной фиксации пятки или с неподходящей подошвой.
«Многие летом постоянно ходят во вьетнамках или другой обуви без задника, которая при каждом шаге ударяет по пятке. Лучше выбирать сандалии с хорошей фиксацией», – рекомендует Олеся Гриценко.
Но даже в босоножках проблема может возникнуть, если обувь не подходит по размеру.
«Внутри есть бортик, и, если стопа расположена неправильно, этот край будет постоянно травмировать пятку. В результате кожа снова начинает грубеть, – говорит Олеся Гриценко. – Также важно, насколько жесткий задник, из какого материала он сделан, как устроена подошва – они тоже бывают разными. Есть более узкие, есть расширенные, которые выступают за пределы пятки и дают большую площадь опоры. Все это влияет на распределение нагрузки во время ходьбы».
Она поясняет: «Когда мы идем, первая точка соприкосновения с поверхностью – это пятка. С нее начинается фаза шага. Если задник обуви или конструкция пятки сделаны неправильно, стопа становится менее устойчивой, повышается риск подвернуть ногу».
Также и не все кроссовки одинаково полезны: слишком жесткая и плоская подошва нарушает естественную работу ступней.
«Стопа должна двигаться и амортизировать нагрузку при каждом шаге. Если обувь блокирует это движение, она перестает работать так, как задумано природой», – объясняет подолог.
КОММЕНТАРИЙ
Андрей Борисов,
семейный врач
В моей практике жалобы, связанные со стопами, встречаются довольно часто. Причем пациент редко приходит с просьбой направить его к подологу. Обычно все начинается с более конкретной жалобы: болит ступня при ходьбе, врос ноготь, появились трещины на пятках или мозоли. Уже во время осмотра у врача или семейной сестры становится понятно, нужна ли помощь специалиста.
С пациентами-диабетиками – ситуация особая. Из-за снижения чувствительности человек может долго не замечать изменений. Бывает, что пациент приходит совсем по другому поводу, а во время осмотра обнаруживаются мозоли, небольшие раны, натоптыши или другие проблемы, на которые он не обращал внимания. Поэтому регулярный контроль при диабете очень важен, в том числе – и самостоятельный осмотр стоп.
У пожилых людей чаще встречается другая проблема – становится сложно самостоятельно ухаживать за ногами. Причиной могут быть заболевания суставов, лишний вес, ухудшение зрения или просто возрастные ограничения. Нередко проблему первыми замечают родственники.
Задача семейного врача – оценить ситуацию в целом. Нужно понять, есть ли признаки инфекции, нарушения крово-обращения, насколько сохранена чувствительность стоп и есть ли риск осложнений. После этого становится понятно, какой именно вид помощи нужен пациенту.
Направление к подологу имеет смысл при повторяющихся вросших ногтях, болезненных мозолях, деформациях ногтей, хронических трещинах кожи и других проблемах, которые не удается решить обычным уходом.
Отдельного внимания заслуживают любые ранки и изменения на ступнях у пациентов с диабетом – даже если они кажутся небольшими. Диабетики, как правило, посещают подолога (jalaravi) регулярно, и Касса здоровья компенсирует эту услугу.
На практике многие люди обращаются за помощью, когда проблема уже начинает мешать ходить или вызывает постоянный дискомфорт. Хотя большинство серьезных осложнений можно предотвратить, если заняться этим вопросом раньше.
НАША СПРАВКА
Профессиональные компетенции подолога включают:
- оценку состояния стопы и выявление факторов риска; уход за кожей и ногтями, а также решение таких проблем, как вросшие ногти, мозоли и участки ороговевшей кожи;
- подбор, изготовление и адаптацию вспомогательных средств (например, ортезов и других ортопедических приспособлений);
- консультирование по вопросам ухода за стопами и профилактики заболеваний;
- соблюдение требований безопасной работы, включая правила гигиены, стерилизации инструментов и профилактики инфекций.
Источник: Тартуская высшая школа здравоохранения.
КОММЕНТАРИЙ
Компенсирует ли Касса здоровья услуги подолога?
Сигне Бориссов,
руководитель службы по работе с партнерами Кассы здоровья
В настоящее время в Эстонии подология не рассматривается как отдельная медицинская специальность. Однако Касса здоровья финансирует медицинские услуги, включающие уход за стопами или лечение ран, например – услуги кабинета лечения стоп, а также прием медсестры и специализированной медсестры. Получить эти услуги можно по направлению врача.
Наблюдением за лечением пациентов с диабетом в первую очередь занимаются семейный врач и семейная медсестра. При необходимости они направляют пациента на прием к специализированной (диабетической) медсестре, которая консультирует и оказывает услуги по уходу за ступнями.
В 2025 году услугами кабинета лечения стоп воспользовались в общей сложности 6579 пациентов, из которых почти 4000 имеют диагноз «сахарный диабет».
Пациент с сахарным диабетом должен активно участвовать в лечении своего заболевания. Одно из его осложнений – поражение ступней. При этом ежедневный уход за ними позволяет предотвратить развитие таких осложнений.
КОММЕНТАРИЙ
Личный опыт
Майя Теннер,
мастер педикюра
Главное для подолога – обладать достаточными знаниями, чтобы не навредить, поэтому уровень подготовки имеет большое значение.
Я всегда хотела заниматься педикюром, училась и в Эстонии, и в других странах, и со временем поняла, что больше всего мне нравится работать со сложными случаями.
Несколько лет назад в Тарту открылась новая двухгодичная программа по подологии. Я очень ждала появления возможности получить полноценное профильное образование. Это, можно сказать, вишенка на торте, когда знания и практический опыт будут подкреплены дипломом.
Сейчас я учусь в Тарту по другой специальности – получаю дополнительную квалификацию в сфере ухода. За это время окончательно убедилась, что хочу работать именно с пожилыми и людьми с инвалидностью. Затем планирую поступать на подолога.
Что касается доступности услуг для пенсионеров, то я даже не знаю, где сегодня можно найти недорогого специалиста. Сегодня спрос на услуги подологов очень высок, а специалистов мало.
Именно поэтому у меня сейчас в разработке собственный проект, который пока находится на стадии идеи. Мне хотелось бы, чтобы у пожилых людей появилась возможность регулярно получать такую помощь. Люди в возрасте должны иметь право на необходимый уход.
Полезные контакты
Педикюр по сниженным ценам нередко предлагают дневные и социальные центры для пенсионеров по предварительной записи. Цены – от 15 евро.
Дневные центры в Таллинне
Кристийне
- Адрес: Сыпрусе пст. , 5
- Телефон: 5305 7313
Мустамяэ
- Адрес: Эхитаяте теэ, 82
- Телефон: 6532723
Ласнамяэ
- Адрес: Киллустику, 16
- Телефон: 621 8998
Кесклинн
- Адрес: Лийвалайа, 32
- Телефон: 6459 029
- Телефон для вызова специалиста на дом: 55964551
Пыхья-Таллинн
- Адрес: Сыле, 61-а
- Телефон: 5553 4117
Нымме
- Адрес: Валдеку, 13
- Телефон: 672 3125
Пирита
- Адрес: Метсавахи теэ, 4
- Телефон: 5303 4703
Хааберсти
- Адрес: Ыйсмяэ теэ, 24
- Телефон: 6579872, 5624 2925
Дневные центры в других городах
Тарту
- Адрес: Кауназе, 22
- Телефон: 5191 5554
Раквере
- Адрес: Э. Вильде, 2-а
- Телефон: 32 22 331
