В редакцию «МК-Эстонии» обратилась Галина (имя ввиду деликатности данных изменено, настоящее известно редакции – прим. ред.), которая рассказала, как недостаточно внимательное, по ее мнению, отношение врача-специалиста послужило причиной нанесения вреда ее здоровью. «Моя цель – не отомстить этому врачу или клинике. Я просто хочу, чтобы на моем примере другие женщины поняли, как важно в такой тонкой и ответственной сфере, как женское здоровье, получить два или даже три мнения специалистов, чтобы быть уверенной, что лечение не принесет вреда», – объяснила женщина.
В 2021 году Галина пришла на прием к гинекологу для выяснения причин низкого уровня гемоглобина. Доктор провела осмотр, констатировала наличие миом в матке и предложила в качестве решения проблемы с гемоглобином поставить внутриматочную спираль, рассказывает женщина.
«Доктор объяснила, что волноваться по поводу миом не стоит, можно просто наблюдать. Я предупредила, что мне не подходят гормональные препараты, поскольку недавно я перенесла операцию по резекции желудка для снижения веса, также у меня проблемы с позвоночником, а от гормональной спирали я непременно наберу лишний вес, – говорит Галина. – Но доктор заверила, что спираль «Мирена» мне не повредит, и поставила ее мне».
В итоге за полгода женщина набрала 30 килограммов и приняла решение обратиться к гинекологу в другом медучреждении.
«Там после осмотра мне сообщили, что у меня в матке – семь крупных миом, – передает беседу шокированная Галина. – Которые, во‑первых, и являются моим источником проблем с гемоглобином. И во‑вторых, хотя они – и доброкачественные образования, есть большой риск, что они могут переродиться в злокачественные».
Женщину сразу же направили на операцию по удалению матки.
«Кроме того, после операции, чтобы сбросить вес, мне пришлось в течение года делать уколы препаратом «оземпик», что обошлось в сумму более 1000 евро», – констатирует пациентка.
Она считает, что врач отнеслась к ней недостаточно внимательно.
«И если бы я не обратилась к другому врачу, мои проблемы со здоровьем могли бы серьезно усугубиться, – убеждена Галина. – Поэтому советую всем, у кого проблемы со здоровьем, по возможности получать второе профессиональное мнение сразу, до того, как принять решение о начале лечения. Может быть, если бы я сделала это сразу, мне не пришлось бы бороться с вновь набранным лишним весом и тратить на лекарства существенные для меня суммы».
Лечение номер один
Комментируя историю Галины, врач-гинеколог Ида-Вирумааской центральной больницы Ольга Пронская отмечает: любые претензии со стороны пациентов прежде всего разрешают через отдел качества медучреждения.
«С учётом особой деликатности данных, я не могу комментировать детали этой истории, – подчеркивает она. – Пациенту, у которого возникли претензии или вопросы, надо обратиться к специалистам отдела качества, где будут разбираться вместе с юристами».
Доктор объясняет: «Если комментировать случай с точки зрения медицины, то негормональные спирали в данном случае не имеют вообще никакого эффекта. Вышеперечисленные факторы – такие как склонность пациентки к ожирению, проблемы со спиной – не являются противопоказанием для введения гормональной спирали, которая лечит. В данном случае – спасает пациентку от низкого гемоглобина, от анемии, от кровотечений. Гормональная спираль – лечение номер один в этой ситуации».
По ее словам, гормон левоноргестрел, который содержится, например, в спирали с лечебным эффектом, помогает уменьшить кровотечение, вызванное миомой, а также может способствовать уменьшению размеров миоматозных узлов.
«К примеру, монахини в монастыре, у которых нет половой жизни, которым не надо предохраняться, тоже сталкиваются с миомами, с заливающими обильными месячными, и им ставят спирали, – говорит Пронская. – Потом уже мы думаем об операциях, о сильнодействующих таблетках, которые тоже могут попытаться помочь женщине с миомой избавиться от постоянных кровотечений, но первостепенный выбор – это гормональная спираль».
По словам врача, подобные спирали в 80 процентах случаев не приводят к увеличению веса тела.
«Но если у женщины – уже склонность к лишнему весу, то все механизмы, которые работают в этой ситуации, могут сработать и со спиралью, и без спирали, – подчеркивает врач. – Лишний вес зависит от питания, от физической нагрузки, от гормонального фона женщины – есть масса заболеваний, которые делают невозможным быстрый метаболизм, и так далее. Спираль такого типа иногда может повлиять на некоторые звенья этого механизма».
Как отмечает гинеколог, наличие миом при склонности к набору веса очень характерно, потому что жировые клетки вырабатывают гормоны, которые провоцируют рост миом, и очень часто – обильные кровотечения, низкий гемоглобин и т. д. – это всё звенья одной цепи.
Спрашивайте и узнавайте
«Женская консультация существует для того, чтобы врач все подробнейшим образом рассказал именно с точки зрения индивидуального случая с медицинской, врачебной, гинекологической точки зрения, – говорит Пронская. – Если пациент чего-то не понял, в чем-то не уверен, нужно добиваться подробных объяснений ради улучшения своего здоровья. Вы всегда можете пойти к любому другому гинекологу и проконсультироваться, тем более, если вы ходите всю жизнь к одному доктору, а проблема остается. Возможно, он не увидел какую-нибудь проблему. К гинекологу не нужно направления, поэтому можно сходить к одному, к другому, к третьему врачу. Можно поехать и в Таллинн, и в Нарву, и в Тарту».
По ее словам, если уже проявляются симптомы миомы – например, обильные кровотечения – то есть два варианта лечения: или попытки побороться с болезнью неоперативным путем, или операция – но это уже последняя инстанция.
«Прибегают или к таблетированным средствам, если нельзя поставить спираль, чтобы убрать миомы, погасить кровотечения, или к спирали – и тогда пациентку каждые два-три месяца обязательно приглашают на контроль, – объясняет алгоритм действий доктор. – Если нет положительной динамики, если налицо – растущие узлы, которые не поддаются консервативному лечению, кровотечения продолжаются, естественно, будет тогда уже предложена операция. И пациентка, когда ей все разъяснено, подписывает лист согласия».
Ольга Пронская объясняет: «В ходе операции удаляют или узлы, или даже матку, если невозможно удалить только узлы. Если женщина старше 40–45 лет, детки у неё уже родились, и ей предлагают операцию, то не стоит относиться к этому как к трагедии. Потому что гинекологические органы имеют свою функцию – это секс, беременность и роды. Беременность и роды после 45–47 лет довольно редки, а для секса после операции остаётся всё необходимое, и женщина живёт полноценной жизнью без болей и без кровотечений».
Доктор отмечает, что иногда женщин перспектива лишиться матки потрясает: «Потому что женщины иногда думают, удаление матки – это приговор, это всё. Я очень много времени посвящаю тому, чтобы объяснить женщине, что и как».
Пронская подчеркивает, как важно понимать, что будет новая жизнь – без анемий, без той гинекологической проблемы, которая была у нашей читательницы, и замечает: «Да, она разрешилась оперативным путем, но возможно на 90%, что если бы ее врач не увидел позитивной динамики или обнаружил серьезные осложнения, в таком случае тоже пошли бы по этому пути».
Миома как примета времени
В Эстонии миомы у женщин встречаются довольно часто, констатирует Пронская.
«Большой процент появления миом – у двух категорий женщин: у кого лишний вес и кто не так много рожал, – говорит она. – Матка нам дана для того, чтобы она работала: беременность – роды, как было у наших бабушек и прабабушек. В современном же социуме мы не всегда это можем себе позволить, у нас, как правило, 1–2 ребёнка, а если трое, а то и четверо детей – это уже считается «много».
По словам врача, приметы нашей современной жизни – стрессы, ожирение от неумеренного питания, слегка обездвиженный образ жизни, отказ от любви и интимных отношений, трудности в создании пары… все эти негативные моменты, довольно часто способствуют тому, что в кровь выбрасываются гормоны и медиаторы, которые плохо влияют на нашу гормональную функцию.
Конечно, появление миом бывает связано и с наследственностью. Но ещё больше, напоминает доктор, влияет именно образ жизни – что мы едим, какие таблетки и БАДы принимаем, как мы двигаемся, наличие или отсутствие половой жизни, пользуемся ли мы продуманными, современными методами контрацепции, индивидуально подобранными врачом.
«В современном мире многое изменилось: у кого-то половой партнер – женщина, кто-то решил, что не будет вовсе иметь детей… Но природа этого не любит. Более того, она этого не прощает, поэтому у кого-то и будет или эндометриоз, или миома, или что-то более серьезное, – утверждает Ольга Пронская. – Если мы будем неправильно питаться, мало двигаться, копить обиды, не иметь в душе позитива – много позитива! – то мы получим массу заболеваний. Выводы – надо любить себя, любить людей, любить жизнь. И не забывать регулярно приходить на профилактические осмотры к врачу, и тогда проблем со здоровьем будет меньше. А уж мы, врачи, со своей стороны всегда будем стараться делать все, что от нас зависит, чтобы помочь пациенту быть здоровым и счастливым».
Куда жаловаться на врача?
- Руководству клиники.
- В Кассу здоровья (Tervisekassa). Жалобу можно подать через форму обратной связи на сайте tevisekassa.ee или по электронной почте info@tervisekassa.ee.
- В Департамент здоровья (Terviseamet). Жалобу можно подать по электронной почте info@terviseamet.ee, на бумаге по адресу: Terviseamet, Paldiski mnt 81, 10614 Tallinn.
