MK-Estonia toimetuse poole pöördus Galina (nimi on andmete delikaatsuse tõttu muudetud, tegelik nimi on toimetusele teada – toim. märkus), kes rääkis, kuidas tema hinnangul põhjustas eriarsti ebatähelepanelik suhtumine kahju tema tervisele. „Minu eesmärk ei ole sellele arstile või kliinikule kätte maksta. Ma lihtsalt tahan, et minu näite varal mõistaksid teised naised, kui oluline on nii delikaatses ja vastutusrikkas valdkonnas nagu naise tervis saada kahe või isegi kolme spetsialisti arvamus, et olla kindel, et ravi ei tee kahju,“ selgitas naine.
2021. aastal pöördus Galina günekoloogi vastuvõtule, et välja selgitada madala hemoglobiinitaseme põhjused. Arst tegi läbivaatuse, tuvastas emakas müoomid ja pakkus hemoglobiiniprobleemi lahenduseks emakasisese spiraali paigaldamist, räägib naine.
„Arst selgitas, et müoomide pärast ei tasu muretseda, võib lihtsalt jälgida. Ma hoiatasin, et mulle ei sobi hormonaalsed ravimid, sest olin hiljuti läbinud maovähendusoperatsiooni, samuti on mul probleeme lülisambaga ja hormoonspiraaliga võtaksin kindlasti kaalus juurde,“ ütleb Galina. “Kuid arst kinnitas, et Mirena spiraal ei tee mulle kahju, ja paigaldas selle.”
Selle tulemusena võttis naine poole aastaga juurde 30 kilogrammi ja otsustas pöörduda teise meditsiiniasutuse günekoloogi poole.
“Seal teatati mulle pärast läbivaatust, et mul on emakas seitse suurt müoomi,” vahendab vestlust šokeeritud Galina. “Esiteks ongi need minu hemoglobiiniprobleemide allikaks. Ja teiseks, kuigi need on healoomulised kasvajad, on suur oht, et need võivad muutuda pahaloomulisteks.”
Naine suunati koheselt emaka eemaldamise operatsioonile.
“Lisaks pidin pärast operatsiooni kaalu langetamiseks aasta jooksul tegema Ozempici süste, mis läks mulle maksma üle 1000 euro,” nendib patsient.
Ta leiab, et arst ei suhtunud temasse piisavalt tähelepanelikult.
“Ja kui ma poleks pöördunud teise arsti poole, oleksid mu terviseprobleemid võinud tõsiselt süveneda,” on Galina veendunud. “Seetõttu soovitan kõigil, kel on terviseprobleeme, võimalusel küsida teist professionaalset arvamust kohe, enne ravi alustamise otsuse tegemist. Võib-olla, kui ma oleksin seda kohe teinud, ei oleks ma pidanud uuesti võitlema tagasi tulnud ülekaaluga ega kulutama ravimitele minu jaoks märkimisväärseid summasid.”
Ravi number üks
Galina lugu kommenteerides märgib Ida-Viru Keskhaigla günekoloog Olga Pronskaja: igasugused patsientide pretensioonid lahendatakse eelkõige meditsiiniasutuse kvaliteediosakonna kaudu.
“Arvestades andmete erilist delikaatsust, ei saa ma selle loo detaile kommenteerida,” rõhutab ta. “Patsient, kellel on tekkinud pretensioone või küsimusi, peab pöörduma kvaliteediosakonna spetsialistide poole, kus asja uuritakse koos juristidega.”
Arst selgitab: “Kui kommenteerida juhtumit meditsiinilisest vaatenurgast, siis mittehormonaalsetel spiraalidel pole antud juhul üldse mingit efekti. Eespool nimetatud tegurid – nagu patsiendi kalduvus ülekaalulisusele, seljaprobleemid – ei ole vastunäidustuseks hormoonspiraali paigaldamisel ravi eesmärgil. Antud juhul päästab see patsiendi madalast hemoglobiinist, aneemiast, verejooksudest. Hormoonspiraal on selles olukorras ravi number üks.”
Tema sõnul aitab hormoon levonorgestreel, mida näiteks ravispiraal sisaldab, vähendada müoomist põhjustatud verejooksu ning võib soodustada ka müoomisõlmede vähenemist.
“Näiteks kloostrites elavad nunnad, kellel pole suguelu ja kellel pole tarvis rasestumisest hoiduda, puutuvad samuti kokku müoomide ja ülemäära vererohkete menstruatsioonidega ning ka neile paigaldatakse spiraale,” ütleb Pronskaja. “Alles seejärel mõtleme operatsioonidele, tugevatoimelistele tablettidele, mis võivad samuti aidata müoomiga naisel vabaneda pidevatest verejooksudest, kuid esmane valik on hormoonspiraal.”
Arsti sõnul ei too sellised spiraalid 80 protsendil juhtudest kaasa kaalutõusu.
“Kui aga naisel on juba kalduvus ülekaalule, siis kõik mehhanismid, mis selles olukorras töötavad, võivad käivituda nii spiraaliga kui ka ilma,” rõhutab arst. “Ülekaal sõltub toitumisest, füüsilisest koormusest, naise hormonaalsest tasakaalust – on palju haigusi, mis muudavad kiire ainevahetuse võimatuks, ja nii edasi. Seda tüüpi spiraal võib mõnikord mõjutada mõningaid selle mehhanismi lülisid.”
Nagu günekoloog märgib, on müoomide esinemine kaalutõusule kalduvuse korral väga iseloomulik, sest rasvarakud toodavad hormoone, mis provotseerivad müoomide kasvu, ja väga sageli on rohked verejooksud, madal hemoglobiin jne – need kõik ühe ahela lülid.
Küsige ja uurige
“Naistenõuandla on loodud selleks, et arst selgitaks kõike üksikasjalikult just individuaalse juhtumi vaatenurgast – meditsiinilisest, arstlikust, günekoloogilisest seisukohast,” ütleb Pronskaja. “Kui patsiendile on midagi arusaamatuks jäänud, kui ta pole milleski kindel, tuleb oma tervise parandamise nimel nõuda põhjalikke selgitusi. Alati võib pöörduda ka mõne teise günekoloogi poole ja temaga konsulteerida, eriti kui olete kogu elu käinud ühe arsti juures ning probleem püsib. Võib-olla ei märganud ta midagi olulist. Günekoloogi juurde ei ole vaja saatekirja, seega võib minna ühe, teise, kolmanda arsti juurde. Võib sõita nii Tallinnasse, Narva kui ka Tartusse.”
Tema sõnul, kui müoomi sümptomid – näiteks rohked verejooksud – juba avalduvad, siis on kaks ravivõimalust: kas püüda võidelda haigusega mitteoperatiivsel teel või teha operatsioon, mis on juba viimane abinõu.
“Kui spiraali ei saa paigaldada, kasutatakse kas tablette, et müoome eemaldada ja verejooksu ohjeldada, või paigaldatakse spiraal – ja siis kutsutakse patsient kindlasti iga kahe-kolme kuu tagant kontrolli,” selgitab arst raviskeemi. “Kui positiivset dünaamikat pole, kui on näha kasvavaid sõlmi, mis ei allu konservatiivsele ravile, ja verejooksud jätkuvad, siis loomulikult pakutakse operatsiooni. Ja patsient, kellele on kõike selgitatud, allkirjastab nõusolekulehe.”
Olga Pronskaja selgitab: “Operatsiooni käigus eemaldatakse kas sõlmed või isegi kogu emakas, kui ainult sõlmede eemaldamine pole võimalik. Kui naine on üle 40–45 aasta vana, lapsed on tal juba sündinud ja talle pakutakse operatsiooni, siis ei tasu seda võtta kui tragöödiat. Sest günekoloogilistel organitel on oma funktsioon – seks, rasedus ja sünnitus. Rasedus ja sünnitus pärast 45–47 eluaastat on üsna haruldased, aga seksi jaoks jääb pärast operatsiooni kõik vajalik alles ning naine saab elada täisväärtuslikku elu ilma valude ja verejooksudeta.”
Arst märgib, et mõnikord on naised emaka eemaldamise perspektiivist vapustatud: “Sest naised mõnikord arvavad, et emaka eemaldamine on surmaotsus ja sellega ongi kõik. Ma pühendan väga palju aega sellele, et selgitada naisele, mis ja kuidas.”
Pronskaja rõhutab, kui oluline on mõista, et ees ootab uus elu – ilma aneemiata, ilma selle günekoloogilise probleemita, mis oli meie lugejal, ja lisab: “Jah, see lahendati operatiivsel teel, kuid tõenäosus on 90%, et kui tema arst ei oleks näinud positiivset dünaamikat või oleks avastanud tõsiseid tüsistusi, oleks samuti mindud seda teed.”
Müoom kui ajastu tunnus
Eestis esineb naistel müoome üsna sageli, nendib Pronskaja.
„Müoomide tekkimise suur tõenäosus on kahel naistegrupil: neil, kellel on ülekaal, ja neil, kes pole palju sünnitanud,” ütleb ta. “Emakas on meile antud selleks, et ta töötaks: rasedus – sünnitus, nagu oli meie vanaemadel ja vanavanaemadel. Tänapäeva ühiskonnas ei saa me seda endale alati lubada, meil on reeglina 1–2 last, ja kui on kolm või isegi neli last, peetakse seda juba „paljuks“.”
Arsti sõnul soodustavad meie kaasaegse elu tunnused – stress, liigsöömisest tingitud rasvumine, liikumisvaene eluviis, armastusest ja intiimsuhetest loobumine, raskused paarisuhte loomisel… kõik need negatiivsed momendid üsna sageli seda, et verre paiskuvad hormoonid ja mediaatorid, mis mõjutavad halvasti meie hormonaalset funktsiooni.
Loomulikult võib müoomide tekkimine olla seotud ka pärilikkusega. Kuid veelgi rohkem, tuletab arst meelde, mõjutab just elustiil – mida me sööme, milliseid ravimeid ja toidulisandeid võtame, kuidas liigume, kas meil on seksuaalelu või mitte, kas kasutame läbimõeldud, kaasaegseid ja arsti poolt individuaalselt valitud rasestumisvastaseid vahendeid.
“Tänapäeva maailmas on palju muutunud: kellelgi on seksuaalpartneriks naine, keegi on otsustanud, et ei saagi üldse lapsi… Aga loodus seda ei armasta. Veelgi enam, ta ei andesta seda. Seetõttu tekib kellelgi endometrioos, kellelgi müoom või midagi veelgi tõsisemat,“ väidab Olga Pronskaja. “Kui me toitume valesti, liigume vähe, kogume endasse solvumist, ei hoia hinges positiivsust – palju positiivsust! – siis saame hulgaliselt haigusi. Järeldus – tuleb armastada ennast, armastada inimesi, armastada elu. Ja ärge unustage käia regulaarselt arsti juures ennetavatel läbivaatusel, siis ongi terviseprobleeme vähem. Ja meie, arstid, omalt poolt püüame alati teha kõik endast oleneva, et aidata patsiendil olla terve ja õnnelik.”
Kuhu kaevata arsti tegevuse peale?
- Kliiniku juhtkonnale.
- Tervisekassale. Kaebuse saab esitada tagasisidevormi kaudu veebilehel tervisekassa.ee või e-posti teel info@tervisekassa.ee.
- Terviseametile. Kaebuse saab esitada e-posti teel info@terviseamet.ee, paberil aadressil: Terviseamet, Paldiski mnt 81, 10614 Tallinn.
