Jäänud on üsna vähe aega, et kasutada täiel määral ära ravimite ja meditsiiniseadmete täiendav hüvitis. Aga kuidas teha kindlaks, kas teie puhul on seda soodustust rakendatud ja kas on mõtet kallid ravimid enne 1. jaanuari välja osta – seda uuris MK-Estonia.
„Inimestele, kes väärtustavad iga eurot, on oluline kasutada ära iga soodustus, mis aitab säästa. Palun rääkige täiendavast ravimisoodustusest, mis kehtib siis, kui aasta jooksul ulatuvad kulutused retseptiravimitele teatud piirini,“ pöördus toimetuse poole pensionär Leonid Sergejevitš (78). „Kas on mõtet osta välja kõik ravimid, mis mulle välja kirjutatakse? See läheks väga kulukaks ja kui soodustus on tühine, siis ehk ei tasugi seda teha?“
Lihtne arvutus
Täiendava hüvitise suurus sõltub sellest, kui palju on inimene kalendriaasta jooksul soodusretseptide ja meditsiiniseadmete eest tasunud. Arvesse võetakse ka ravimite ostmisel lisanduvat retseptitasu.
Kuna täiendava soodustuse arvestus algab igal kalendriaastal uuesti, võib vajaliku soodusravimi või meditsiiniseadme soetamine enne aasta lõppu tuua märkimisväärset rahalist võitu.
„Hüvitis rakendub ravikindlustatud inimestele, kelle Tervisekassa soodustusega retseptiravimite ja meditsiiniseadmete omaosalus on kalendriaasta jooksul ületanud 100 euro suuruse alussumma,“ selgitab Benu apteekide frantsiisijuht Rainer Kaseväli. „Oluline on ära märkida, et hüvitist rakendatakse vaid Tervisekassa soodustusega ravimite ja meditsiiniseadmete puhul.“
Kuigi Tervisekassa andmetel kasutab üle 80 protsendi Eesti elanikkonnast retseptiravimeid, valmistab hüvitise arvutuskäik paljudele patsientidele endiselt raskusi.
Täiendava hüvitise arvestamise aluseks inimese vastavad kulutused ühes kalendriaastas.
Kui summa jääb aastas alla 100 euro, siis täiendavat hüvitist ei arvestata.
Kui aastane summa on vahemikus 100–300 eurot, hüvitatakse 50% nendest kuludest, mis ületavad 100 eurot.
Kui aga patsient on kulutanud retseptiravimitele ja abivahenditele aastas üle 300 euro, hüvitatakse 90% kulutustest, mis ületavad 300 euro piiri.
„Kui inimese aastane või ühekordne omaosalus Tervisekassa soodustusega toodetele on näiteks 180 eurot, siis arvestatakse täiendavat soodustust ainult summalt, mis ületab madalamat alammäära ehk 100 eurot (180-100=80). See tähendab, et apteegis või abivahendikeskuses arvestatakse 50% maha ainult 80 eurost, millest jääb järele 40 eurot,“ selgitab Kaseväli.
Seega tuleb tasuda 140 eurot.
Ta lisab: „Kui aga inimese alussumma on kalendriaasta jooksul tõusnud 180 eurole ja tema järgmine ost on sama aasta sees 190 eurot, ületades seeläbi ka 300 euro piiri (180+190=370), rakendatakse esmalt 50% suurust soodustust 120 eurolt, mis jääb varasema 180-eurose ostu ja 300 euro piirmäära vahele. Ülejäänud osa, mis ületab ka 300 eurost piirhinda ehk 70 eurot, kuulub 90% suuruse soodustuse alla. Teise ostu lõpphinnaks on seega 50% 120st pluss 10% 70st ehk 60+7=67 eurot.“
Ja edaspidi kuni kalendriaasta lõpuni arvestatakse näiteisikul igalt järgnevalt Tervisekassa soodustusega tootelt 90% soodustust.
„Veel üks nüanss ilmneb sarnaste, kuid erinevate hindadega toimeainetega retseptiravimite ja võrreldavate meditsiiniseadmete puhul. Täienda hüvitise arvutamisel võetakse aluseks soodustusega toote piirhind. Kui inimene otsustab mõne kallima variandi kasuks, jääb piirhinda ületav osa inimese enda kanda, mõjutamata alussummat, mille põhjal hüvitist arvestatakse,“ võtab ta teema kokku.
Oluline on säilitada tasakaal
„Inimestel, kellel on sel aastal kehtiv retsept, tasub meeles pidada, et täiendava hüvitise arvestusperiood lõpeb 31. detsembril, seega tasub kontrollida, kas ei oleks kasulikum osta ravimid välja enne aasta lõppu. Täiendav ravimisoodustus kehtib mitte ainult pensionäridele, vaid kõigile, ja seda rakendatakse automaatselt apteegi kassas maksmisel, seega täiendavalt soodustust paluda pole vaja,“ tuletab meelde Südameapteegi proviisor Mariana Džaniašvili.
Kuid soodustust jahtides tuleb arvestada sellist nüanssi nagu raviskeem.
„Kui olete kindel, et teie raviskeem ei muutu ja te jätkate selle ravimi võtmist, siis on mõistlik see välja osta, et oleks varu,“ soovitab proviisor. „Kuid kui raviskeem võib muutuda, ei pruugi olla mõistlik liiga palju ravimeid ette varuda. Sest sageli toovad inimesed oma koduapteeki korrastades apteeki avamata pakendites mittevajalikuks muutunud ravimeid või mille säilivusaeg on lihtsalt möödas. Tuleb säilitada tasakaal.“
Oma hüvitatavate ravimite kulutuste summat saab teada igas apteegis ID-kaardi esitamisel, need andmed on näha ka tšekil ravimite eest tasumisel.
„Kuid arvutusi selle kohta, kui palju retsepte peate veel välja ostma, et hüvitis rakenduks, apteekides ei tehta,” lisab Džaniašvili.
Küsimused spetsialistile
Vastab Tervisekassa meditsiiniseadmete spetsialist Mariliis Tilk.
– Mis valmistab patsientidele täiendava hüvitise arvutamisel enim raskusi?
– Patsiendid unustavad sageli, et arvutamisel ei võeta arvesse kulutusi käsimüügiravimitele, retseptiravimitele ilma Tervisekassa soodustuseta ega ka abivahenditele, mille kulusid hüvitab Sotsiaalkindlustusamet. Lisaks ei arvestata ravimi või meditsiiniseadme hinnast seda osa, mis ületab kehtestatud piirhinda. Täiendav hüvitis rakendub ravimi või meditsiiniseadme ostmisel automaatselt, seega ei jää keegi talle ettenähtud soodustusest ilma.
– Kes peaksid pöörama tähelepanu võimalustele saada täiendavat hüvitist ravimite ja meditsiiniseadmete eest enne aasta lõppu?
– Eelkõige krooniliste haigustega inimesed, kelle kulutused ravimitele ja meditsiiniseadmetele on tavapärasest suuremad. Neil on aasta lõpuks 100-eurone omaosaluse määr suure tõenäosusega juba täis kogutud. Seega tasub neil, kes teavad, et on aasta jooksul soetanud Tervisekassa soodustusega ravimeid ja meditsiiniseadmeid, kontrollida terviseportaalist oma täiendava hüvitise seisu. Järgmise soodusravimi või meditsiiniseadme ostul rakendub see soodustus juba automaatselt.
– Kui palju inimesi on 2025. aastal juba täiendavat hüvitist saanud ja millises mahus?
– Detsembri keskpaiga seisuga on Tervisekassa väljastanud ravimite ja meditsiiniseadmete eest üle 13 miljoni euro täiendavat hüvitist, mida on kasutanud 204 400 inimest. Käesoleva aasta algusest laienes täiendav hüvitis ka meditsiiniseadmetele, pakkudes seeläbi tuge ja kulude kokkuhoidu paljudele abivahendite kasutajatele. Tänu meditsiiniseadmete lisandumisele hüvitissüsteemi kasvas väljamaksete maht 7%.
Samm-sammult juhend
Kuidas internetis kontrollida, kui palju olete sel aastal retseptiravimitele kulutanud?
Iga patsient saab jälgida oma kulutusi Tervisekassa poolt hüvitatavatele ravimitele ja meditsiiniseadmetele Terviseportaalis.
• Logige sisse veebilehel Terviseportaal.ee ID-kaardi, Mobiil-ID või Smart-ID-ga.
• Valige vasakpoolsest peamenüüst „Retseptid ja meditsiiniseadmed“.
• Valige paremalt vaheleht „Täiendav ravimihüvitis“.
Seejärel näete oma hüvitise suurust ja seda, kui palju olete jooksval aastal soodusravimitele kulutanud („Sinu jooksva aasta hüvitismäär“ ja „Sinu jooksva aasta soodusravimite kogusumma“).
1. Võrrelge ravimitele ja abivahenditele kulutatud summat piirmääradega (100 eurot — minimaalne summa täiendava soodustuse rakendamiseks; kui olete kulutanud 300 eurot, tõuseb hüvitis 90%-ni sellest summast, mis ületab 300 eurot).
2. Kui teil on kehtivaid retsepte, mille alusel te pole veel ravimeid või abivahendeid välja ostnud, siis saadud andmete põhjal on teil lihtsam otsustada, kas tasub need välja osta sel aastal või saab lükata ostmine edasi järgmisse aastasse. Maksimaalse kasu saamiseks on võimalik võrrelda juba retseptiravimitele või abivahenditele kulutatud summat väljaostmata kaupade ja ravimite maksumusega.
NB! Kui te ei kasuta internetti, saab retseptiravimitele kulutatud summat teada ka apteegis või vaadata seda retseptiravimite eest tasumisel saadud kviitungilt.
Millistele abivahenditele soodustus laieneb?
Meditsiiniliste abivahendite loetelu on kättesaadav meditsiiniseadmete loetelu määruse lisas (https://www.riigiteataja.ee/aktilisa/1180/6202/4015/SOM_m26_lisa.pdf#).
Seal on märgitud rühmad, kategooriad piirhindade järgi, seadmete maksumus, piirhind ja hüvitamise protsent (50% või 90%).
