Осталось совсем немного времени, чтобы в полной мере использовать дополнительную компенсацию на лекарства и медицинские приспособления. Что нужно сделать, чтобы определить, применена ли в вашем случае эта льгота и имеет ли смысл выкупать дорогие лекарства до 1 января, узнавала «МК-Эстония».
«Людям, ценящим каждый евро, важно использовать любую льготу, помогающую экономить. Расскажите, пожалуйста, о дополнительной скидке на лекарства, которая действует, если за год траты на рецептурные средства достигают определенного порога, – обратился в редакцию пенсионер Леонид Сергеевич (78). – Имеет ли смысл выкупать все лекарства, которые мне выписывают? Это обойдется очень дорого, и если скидка незначительная, то, может, и не стоит этого делать?»
Простая арифметика
Размер дополнительной компенсации зависит от того, сколько человек потратил за год на льготные лекарства и медицинские изделия. В расчет идет также плата за рецепт, которую добавляют при покупке лекарств.
Поскольку расчет дополнительной льготы каждый календарный год начинается заново, то приобретение до конца года необходимого льготного лекарства или медицинского приспособления может принести значительную финансовую выгоду.
«Данная льгота распространяется на лиц с медицинским страхованием, чей размер самофинансирования за рецептурные лекарства и медицинские приспособления со скидкой от Кассы здоровья – более 100 евро в течение календарного года, – поясняет руководитель по франшизе аптек Benu Райнер Казевяли. – При этом важно отметить, что льгота распространяется только на лекарства и медицинские приспособления со скидкой от Кассы здоровья».
Хотя, по данным Кассы здоровья, более 80 процентов населения Эстонии использует рецептурные препараты, все же расчёт дополнительной льготы по-прежнему вызывает затруднения у многих пациентов.
Дополнительную льготу рассчитывают на основе расходов пациента на рецептурные лекарства и вспомогательные приспособления за один календарный год. Если сумма – меньше 100 евро в год, то дополнительную льготу не начисляют.
Если сумма расходов составляет от 100 до 300 евро в год, то компенсирют 50% расходов, превышающих 100 евро.
Если же пациент потратил на рецептурные лекарства и вспомогательные средства – более 300 евро в год, компенсируют 90% расходов, превышающих предел в 300 евро.
«Если счет человека за товары со скидкой Кассы здоровья составляет, например, 180 евро, то дополнительную льготу применяют только к сумме, превышающей минимальный уровень – то есть 100 евро. Расчет будет выглядеть так: 180–100=80. Это означает, что аптека или центр вспомогательных средств вычтут 50% с 80 евро», – поясняет Казевяли.
Таким образом нужно будет заплатить 140 евро.
Он добавляет: «Если же базовая сумма покупки человека в течение календарного года увеличилась до 180 евро, и его следующая покупка в том же году составляет 190 евро, тем самым также превышая лимит в 300 евро (180 + 190 = 370), то сначала применяют скидку в размере 50% к 120 евро, которые находятся между предыдущей покупкой на 180 евро и лимитом в 300 евро. На оставшуюся часть, которая превышает лимит в 300 евро, то есть 70 евро, уже действует скидка 90%. Таким образом, окончательная цена для пациента при второй покупке составляет 50% от 120 евро плюс 10% от 70, или 60 + 7 = 67 евро».
И в дальнейшем до конца календарного года человеку будет предоставлена скидка 90% на каждый последующий товар, который подпадает под компенсацию от Кассы здоровья.
«Есть еще один важный момент: у разных рецептурных лекарств с одинаковым действующим веществом и у схожих медицинских изделий цены могут отличаться. Дополнительную льготу считают только по установленной предельной цене. Если пациент выбирает более дорогой препарат или изделие, разницу он оплачивает из своего кармана – эту сумму при расчете льготы не учитывают», – подытоживает он.
Важно соблюдать баланс
«Людям, у которых есть действующий рецепт в этом году, следует помнить, что годовой период начисления дополнительной компенсации заканчивается 31 декабря, поэтому стоит проверить, не выгоднее ли будет выкупить лекарства до конца года. Дополнительная льгота на лекарства действует не только для пенсионеров, а для всех, и применяют ее автоматически при оплате в кассе аптеки, так что дополнительно просить применить льготу не нужно», – напоминает провизор Südameapteek Мариана Джаниашвили.
Однако в погоне за скидкой надо учитывать такой нюанс, как схема лечения.
«Если вы уверены, что ваша схема лечения не изменится и вы будете продолжать принимать это лекарство, то его имеет смысл выкупить, чтобы был запас, – советует провизор. – Но если схема лечения может поменяться, возможно, не стоит накапливать слишком много лекарств. Потому что часто люди, делая «чистку» своих аптечек, приносят в аптеку в нераспечатанных упаковках ставшие ненужными лекарства, у которых просто истек срок годности. Нужно соблюдать баланс».
Узнать сумму своих расходов на компенсируемые лекарства можно в любой аптеке, предъявив ID-карту, эти данные будут также видны в чеке при оплате лекарств.
«Но расчета, сколько еще вам надо выкупить рецептов, чтобы начала действовать компенсация, в аптеках не делают», – добавляет Джаниашвили.
Вопросы специалисту
Отвечает специалист по медицинским изделиям Tervisekassa Марилийз Тильк.
– Что в расчёте дополнительной льготы вызывает затруднения у пациентов?
– Пациенты часто забывают, что при подсчёте не учитывают расходы на безрецептурные препараты, рецептурные лекарства без льготы Кассы здоровья, а также вспомогательные средства, расходы на которые компенсирует Департамент социального страхования.
Кроме того, из расчёта исключают часть стоимости лекарства или медицинского изделия, превышающую установленную предельную цену.
Дополнительную льготу применяют автоматически при покупке лекарства или медицинского изделия, поэтому человек не может остаться без положенной компенсации.
– Кому следует обратить внимание на возможности получить дополнительную компенсацию за лекарства и медицинские изделия до конца года?
– Прежде всего – людям с хроническими заболеваниями, у которых расходы на лекарства и медицинские изделия выше обычного. У таких людей к концу года доля самофинансирования (100 евро) с высокой вероятностью уже набрана. То есть те, кто знает, что в течение года приобретал лекарства и медицинские изделия с льготой Кассу здоровья, должны проверить через портал здоровья своё состояние по дополнительной компенсации. При следующей покупке льготного лекарства или медицинского изделия эта льгота будет применена.
– Сколько людей уже получили дополнительную компенсацию за лекарства и медицинские изделия в 2025 году и в каком объёме?
– По состоянию на середину декабря Касса здоровья выплатила более 13 млн евро дополнительной компенсации за лекарства и медицинские изделия, и ею воспользовались 204 400 человек. С начала этого года дополнительная компенсация стала распространяться и на медицинские изделия, благодаря чему многие пользователи медицинских изделий также получили поддержку и снизили свои расходы. В результате введения дополнительной компенсации для медицинских изделий объём выплат вырос на 7%.
Пошаговая инструкция
Как проверить в интернете, сколько вы потратили в этом году на рецептурные лекарства?
Каждый пациент может отслеживать свои расходы на компенсируемые Кассой здоровья лекарства и медицинские приспособления на Портале здоровья (Terviseportaal).
- Авторизуйтесь на сайте Terviseportaal.ee с помощью ID-карты, Mobile-ID или Smart-ID.
- В главном меню слева выберите «Рецепты и медоборудование».
- Выберите справа закладку «Дополнительная компенсация на лекарства».
Вы увидите, каков ваш размер компенсации и сколько вы потратили на льготные лекарства в текущем году (это будет называться «Ваш размер компенсации в текущем году» и «Ваша общая сумма за льготные лекарства в текущем году»).
- Сравните свою сумму, потраченную на лекарства и вспомогательные средства, с предельными порогами (100 евро – минимальная сумма для применения дополнительной льготы; если потратили 300 евро, компенсация возрастает до 90% от суммы, которая превышает 300 евро).
- Если у вас есть действующие рецепты, по которым вы еще не выкупили лекарства или вспомогательные средства, то с учетом полученных данных вам будет проще принять решение, стоит ли выкупать их в этом году или лучше отложить на следующий. Можно сравнить сумму, уже потраченную на рецептурные лекарства или вспомогательные средства, со стоимостью невыкупленных товаров и лекарственных средств, чтобы решить, как получить максимальную выгоду до конца года.
NB! Если вы не пользуетесь интернетом, то потраченную на рецептурные лекарства сумму можно узнать и в аптеке или посмотреть на чеке при оплате препаратов по рецепту.
На какие вспомогательные средства распространяется льгота?
Список медицинских вспомогательных средств доступен в приложении к постановлению о перечне медицинских изделий (https://www.riigiteataja.ee/aktilisa/1180/6202/4015/SOM_m26_lisa.pdf#)
Там указаны группы, категории по предельным ценам, стоимость устройств, предельная цена и процент компенсации (50% или 90%).
