Iga päev viibib Eesti haiglates patsiente, kelle elu sõltub vereülekandest. Samal ajal näitab statistika: inimesi, kes on valmis seda väärtuslikku ressurssi jagama, jääb järjest vähemaks. Ülemaailmseks doonoripäevaks, mida tähistatakse 14. juunil, selgitas «MK-Estonia» välja, kui ohutu on protseduur, kui sageli tohib verd loovutada ja milliseid doonorlusega seotud müüte inimesed seni usuvad.
Töö eripäradest vestlesime Põhja-Eesti Regionaalhaigla verekeskuse doonorluse osakonna juhataja, doktor Gulara Hanirzajevaga. Teated selle või teise veregrupi puudusest ilmuvad regulaarselt. Gulara Hanirzajeva sõnul peab keskus kõige sagedamini pöörduma reesusnegatiivse veregrupiga inimeste poole.
Jutt on kõigi veregruppide — esimese, teise, kolmanda ja neljanda — negatiivse reesusfaktoriga doonoritest. Sellise vajaduse põhjus on seotud veregruppide jaotumise eripäradega elanikkonna seas. Reesusnegatiivset veregruppi esineb märkimisväärselt harvemini kui reesuspositiivset: negatiivne reesusfaktor on umbes 17% inimestest. Vastavalt sellele on ka selliste näitajatega potentsiaalseid doonoreid palju vähem, mistõttu tuleb nende gruppide varusid täiendada sagedamini.
«Kui haiglatesse satub üheaegselt mitu reesusnegatiivse grupiga patsienti, eriti massiivsete verejooksude korral, kasvab vajadus verekomponentide järele järsult. Me näeme kohe, et varusid hakatakse kiiremini ära kasutama, – märgib verekeskuse doonorluse osakonna juhataja. – Meie ülesanne on pidevalt hoida piisavat mahtu. Seetõttu pöördume reesusnegatiivsete gruppidega doonorite poole sagedamini.»
Eriti on vaja inimesi esimese negatiivse veregrupiga, mis on ühtlasi – null-negatiivne. Statistika kohaselt moodustavad selle kandjad vaid 4% elanikkonnast. Negatiivse reesusfaktoriga O-veregrupi kandjat peetakse universaalseks doonoriks, kuna tema erütrotsüüdid sobivad kõigile patsientidele. Gulara Hanirzajeva märgib, et see on eriti oluline erakorralistes olukordades. Raskete traumade ja massiivsete verejooksude korral, kui abi on vaja viivitamatult ning täiendavateks analüüsideks pole aega, võimaldab just selline varu arstidel kiiresti vereülekandega alustada ja tõsta patsiendi elu päästmise võimalusi. Ta lisab, et verevaru keskuses kontrollitakse iga päev.
«Näiteks null-positiivne ja teine positiivne grupp on laialt levinud. Kuid see ei tähenda, et neid võiks hoida vähemas koguses, – selgitab arst. – Asi on selles, et selliste veregruppidega patsiente on samuti palju. Seetõttu lähtume me oma normatiividest – meil on arusaam sellest, millist komponentide mahtu tavaliselt päeva jooksul vajatakse, ja sellest lähtuvalt hindame olukorda.»
Kas verel on säilivusaeg? «Muidugi! See on eluskude, mistõttu lõputult seda hoida pole võimalik,» – vastab Gulara Hanirzajeva. Seetõttu töötlevad spetsialistid juba loovutamisele järgneval päeval kogutud materjali ümber ja jagavad selle eraldi osadeks.
«Täisveri koosneb vedelast osast — plasmast — ja vererakkudest: erütrotsüütidest, trombotsüütidest ja leukotsüütidest. Pärast töötlemist need komponendid eraldatakse ja neid hoitakse eraldi,» selgitab arst. Kõige pikema säilivusajaga komponendiks peetakse plasmat. Pärast eraldamist see külmutatakse ja seda hoitakse temperatuuril miinus 25 kraadi. Sellistes tingimustes ei kaota see oma omadusi kolme aasta jooksul. Erütrotsüüte säilitatakse oluliselt vähem. Nendest valmistatakse erütrotsüütide massi, mida saab kuni 35 päeva hoida külmkapis temperatuuril +2 kuni +6 kraadi. Kõige lühem säilivusaeg on trombotsüütidel — kõigest seitse päeva.
«Neid hoitakse toatemperatuuril, kuna trombotsüüdid, piltlikult öeldes, armastavad soojust,» märgib Gulara Hanirzajeva.
720 elustavat milliliitrit Lisaks täisverele saavad doonorid loovutada ka plasmat – vedelikku, milles vererakud liiguvad. Plasma koosneb peamiselt veest, valkudest ja hüübimisainetest. Tänu viimastele täidab see koos trombotsüütidega olulist funktsiooni – soodustab kahjustatud veresoonte paranemist ja verejooksude peatamist. Plasmat kasutatakse verehüübivushäirete, ulatuslike põletuste ja mitmete teiste raskete seisundite korral. Selle vedeliku kogumiseks kasutatakse plasmaforeesi meetodit. Plasma eraldatakse doonori verest spetsiaalses aparaadis — separaatoris.
Aparaat on varustatud suletud ühekordse plastmassist süsteemiga, mis ühendatakse nõela abil doonori veeniga. Vere hüübimise vältimiseks kasutatakse aparaadi süsteemis väikeses koguses antikoagulanti. Separaatoris eraldatud plasma kogutakse steriilsesse kotti, ülejäänud verekomponendid aga tagastatakse doonorile. Ühe korraga saab koguda umbes 700 ml plasmat, samas kui selle saamiseks samasuguses koguses täisverest oleks vaja mitut doonorit! Nagu räägib Gulara Hanirzajeva, pärast kogumist plasma külmutatakse. Sellisel kujul võib see säilida kuni kolm aastat — oluliselt kauem kui erütrotsüüdid või trombotsüüdid. Doonorluse kontekstis on plasmal veel üks oluline eelis – seda saab loovutada sagedamini kui täisverd.
Näiteks kahe täisvere loovutamise vahele peab jääma vähemalt kaks kuud. Mehed võivad täisverd loovutada maksimaalselt kuus korda aastas, naised — mitte rohkem kui neli korda.
«Plasmaforeesi protseduuride vaheline intervall on kaks nädalat, sest kõik teised komponendid tagastatakse organismi tagasi, plasma ise aga taastub oluliselt kiiremini kui vererakud,» selgitab Hanirzajeva.
Lisaks on plasma ka väärtuslik tooraine.
«Fraktsioneerimise meetodil ehk eraldi osadeks jagamise abil toodetakse plasmast spetsialiseeritud farmaatsiaettevõtetes erinevaid ravimeid, – märgib doonorluse osakonna juhataja. – Näiteks saadakse sellest immunoglobuliine ja teisi ravimeid, mida kasutatakse immuun-, infektsioon- ja muude haiguste puhul.»
Aga kas see pole ohtlik? Üks levinumaid hirme on seotud protseduuri ohutusega. Kuid nagu rõhutab Gulara Hanirzajeva, pööratakse verekeskustes doonorite tervise kaitsmisele erilist tähelepanu. Spetsialistid viivad läbi mitu kontrollietappi. Seejuures lähtuvad nad kahest põhiprintsiibist: protseduur ei tohi tekitada riske ei doonorile ega tulevasele retsipiendile. Kõigepealt läbib tulevane doonor registreerimise ja täidab põhjaliku küsimustiku, misjärel ootab teda meditsiiniline läbivaatus.
Hanirzajeva sõnul uuritakse tervisekontrolli ajal hoolikalt andmeid inimese tervisliku seisundi kohta: võetakse arvesse põetud ja käesolevaid haigusi, tarvitavaid ravimeid ja muid asjaolusid, mis võivad mõjutada vere loovutamise võimalust. Erilist tähelepanu pööratakse infektsiooniriskidele. Muuhulgas täpsustatakse, kas inimene on külastanud riike, kus on levinud sellised haigused nagu malaaria, Lääne-Niiluse viirus ja teised.
«Kuna sellised infektsioonid levivad maailmas jätkuvalt, on sellel infol suur tähtsus,» märgib Gulara Hanirzajeva. Iga kord mõõdetakse doonoril kindlasti hemoglobiinitaset. See peab olema normi piires: meestel — 135 kuni 180 grammi liitri kohta, naistel — 125 kuni 165 grammi liitri kohta. Protseduuri käigus võetakse doonorilt 450 milliliitrit täisverd. Esmapilgul võib see arv tunduda märkimisväärne. Kuid nagu selgitab Gulara Hanirzajeva, on jutt vaid 10–13%-st organismi üldisest veremahust. Tervele inimesele see ohtu ei kujuta. Seejärel läbib iga vereproov kohustusliku laboratoorse uuringu B-hepatiidi, C-hepatiidi, süüfilise ja HIV suhtes. Spetsialisti sõnul kasutatakse vereülekandeks ainult neid verekomponente, mis on edukalt läbinud kõik vajalikud kontrollietapid.
«Loovutan verd ja ei võta kaalust alla!»
Aastatepikkuse töö jooksul on Gulara Hanirzajeval tulla ette mitmesuguseid doonorlusega seotud müüte. Üks levinumaid on seotud kartusega, et regulaarne vere loovutamine võib organismi nõrgestada või tervisele negatiivselt mõjuda. Spetsialist kinnitab, et sellistel hirmudel pole alust. Organism taastab kaotatud veremahu järk-järgult ning seejärel taastab ka selle rakurakenduse. «Veredoonorlus on ohutu protsess ja terve inimene võib verd loovutada regulaarselt, järgides kehtestatud intervalle,» rõhutab ta. Esineb ka kurioossemaid eksiarvamusi. Näiteks arvavad mõned, et pärast vere loovutamist saab kiiresti kaalust alla võtta peaaegu pool kilo.
«Oli üks doonor, kes tegi nalja: «Ma loovutan regulaarselt verd, aga miks kaal jääb samaks?» Sellisele efektile siiski loota ei tasu,» meenutab naeratades Gulara Hanirzajeva.
Doonori portree Gulara Hanirzajeva sõnul on verd loovutavate inimeste seas mehi ja naisi – umbes võrdselt, ning märgatavaid muutusi selles suhtes pole viimastel aastatel toimunud. Palju rohkem teeb spetsialistidele muret teine tendents — noorte doonorite arvu kahanemine. Eriti märgatav on see vanuserühmas 18 kuni 25 eluaastat. Põhjus on siiski seotud mitte niivõrd noorte suhtumisega doonorlusse, kuivõrd demograafiliste protsessidega.
«Kui võrrelda sündimust Eestis 40 aastat tagasi ja 20 aastat tagasi, on vahe väga oluline — poolteist kuni kaks korda. Sündimus langeb, seetõttu väheneb 18 aasta pärast ka noorte arv ning koos sellega kahaneb potentsiaalsete doonorite hulk,» selgitab Gulara Hanirzajeva.
Tema sõnul moodustavad praegu kogukonna aluse tööealised inimesed — umbes 30 kuni 45 eluaastat. «Kui rääkida vanusepiirangutest, siis verd saab loovutada alates 18. eluaastast. Kui inimene on juba saanud püsidoonoriks, siis võib jätkata selle tegemist kuni 65. eluaastani,» ütleb Hanirzajeva.
Ta täpsustab, et vanus ise ei mõjuta vere väärtust patsiendi jaoks. Vererakud uuenevad ja taastuvad pidevalt, mistõttu vanemaealise terve doonori veri on sama oluline ja nõutud kui noorema inimese veri.
Au ja kuulsus Erinevalt mõnest riigist Eestis verd loovutavatele vabatahtlikele ei maksta – see on tasuta tegevus. Gulara Hanirzajeva sõnul saavad doonorid tänutäheks väikeseid meeneid kingituseks. Näiteks šokolaadi, kruusi ja muud sarnast.
Ta jagab oma tähelepanekuid: vaatamata materiaalse ergutuse puudumisele on enamiku verd loovutavate inimeste peamine stiimul – soov toetada neid, kes vajavad seda eluliselt tähtsat bioloogilist materjali. Seejuures on tasuta põhimõttel mitte ainult eetiline, vaid ka praktiline tähendus.
«Kui inimene ei saa vere loovutamise eest raha, pole tal põhjust varjata teavet oma tervise või võimalike infektsioonidega nakatumise riskide kohta,» selgitab Gulara Hanirzajeva.
Ta lisab: «Doonorid — need on erilised inimesed. Heatahtlikud, vastutustundlikud ja positiivselt meelestatud – ning nad kõik tahavad siiralt teisi aidata. Meil on väga meeldiv seda näha».
Gulara Hanirzajeva on veendunud, et doonorlus põhineb lihtsal vastastikuse abi põhimõttel, mis toimib sõltumata vanusest, elukutsest või eluasjaoludest. «Veri — on unikaalne ja asendamatu ressurss, – ütleb ta. – Keegi ei saa ette teada, kas tal läheb kunagi vaja vereülekannet. Ainult teisi täna aidates saame loota sellele, et homme jagub doonorverd nii meile endile kui ka meie lähedastele.»
KOMMENTAAR
Dmitri Proskurin, staažikas doonor, loovutanud verd 55 korda
Verd loovutama hakkasin 2002 uris. Sel ajal töötasin pangas ja meie juures käis regulaarselt verekeskuse väljasõidubrigaad. Otsustasin proovida verd loovutada. Pärast sai sellest harjumuspärane asi: brigaad käis kord kahe kuu jooksul ning me kolleegidega loovutasime regulaarselt verd. Kui pangast lahkusin, hakkasin iseseisvalt doonorikeskust külastama. Seal pakuti mulle proovida afereesi — plasma loovutamist. Protseduur võtab aega umbes tund. Pärast vere loovutamist pole ma kunagi tundnud enesetunde halvenemist või pearinglust. Protseduuri päeval soovitatakse vältida rasket füüsilist koormust, kuid muus osas mingeid erilisi piiranguid pole. Võib istuda rooli, töötada ja tegeleda tavapäraste asjadega. Nii et neile, kes alles mõtlevad doonorlusele, soovitaksin ma mitte karta. See – ei ole hirmus ja reeglina tervisele kuidagi ei mõju. Vere võtmine ei võta palju aega – umbes pool tundi. Protseduuriks ma kuidagi eriliselt ei valmistu, lähtun oma enesetundest. Kui olen hästi välja maganud, normaalselt söönud ja tunnen end tervena, tähendab see, et võib minna. Doonorluse eest ei maksta, kuid alati saab valida mälestuseks väikese meene — prillid, koti, veepudeli või midagi muud. Ja on meeldiv, kui kohtad inimest samasuguse doonorisümboolikaga. Meil on isegi oma hüüdlause — Veri good (eestikeelsest sõnast veri — ja ingliskeelsest sõnast good — «hea» — toim. märkus). Alati märkad selliseid inimesi ja mõistad, et me teeme ühist asja. Lisaks tehakse plasmadoonoritele pärast igat kümnendat afereesiprotseduuri laiendatud vereanalüüs paljude näitajate osas ning seejärel annab arst oma otsuse. See võimaldab täiendavalt jälgida tervislikku seisundit. Kuid peamine motivatsioon — võimalus kasu tuua, doonorlus aitab reaalselt elusid päästa.
TEADMISEKS
Kuidas õigesti valmistuda vere loovutamiseks ja mida teha pärast protseduuri?
Valige päev, mil tunnete end hästi, olete välja maganud ja normaalselt söönud. Visiit verekeskusesse võtab tavaliselt umbes 45–50 minutit, mistõttu on soovitatav selleks eelnevalt rahulik aeg planeerida. Pärast vere loovutamist tuleb juua rohkem vedelikku. Eriti oluline on seda reeglit järgida sooja ilmaga. Protseduuri päeval on parem loobuda intensiivsest füüsilisest koormusest, treeningutest ja anda organismile võimalus puhata. Juba järgmisel päeval saab naasta oma tavapärase elurütmi juurde.
MEIE TEATMIK
Traditsiooniliselt nimetatakse veregruppe esimeseks, teiseks, kolmandaks ja neljandaks. Rahvusvahelises ABO-süsteemis vastavad neile järgmised tähistused: esimene grupp — O, teine — A, kolmas — B, neljas — AB. Seetõttu vastab näiteks esimene negatiivne veregrupp tähistusele O Rh−, neljas positiivne aga — AB Rh+, kus Rh – on reesusfaktor.
OLULINE!
Millised õigused on doonoril? Eesti seadusandluse kohaselt on doonoril õigus saada üldist teavet doonorvere kogumise, säilitamise ja kasutamise kohta, samuti teada saada võimalike riskide kohta, mis on seotud selle loovutamisega. Lisaks võib inimene protseduurist loobuda mis tahes etapis omaenda soovil. Doonoril on samuti õigus saada teavet oma tervisliku seisundi, tehtud analüüside tulemuste kohta ja selle kohta, kas tema veri tunnistati meditsiiniliseks kasutamiseks kõlblikuks. Seadus näeb ette ka õiguse vaba aja saamiseks vere loovutamiseks, mida tööandja on kohustatud võimaldama.
KUHU MINNA?
Kus saab verd loovutada? Tallinnas on püsivad punktid ja väljasõidudoonoribrigaadid, infot mille kohta saab teada verekeskustest.
Tallinn Põhja-Eesti Regionaalhaigla verekeskus
Põhja-Tallinn
Aadress: Ädala 2
Telefon: 617 3002
Registratuur: 617 3001
E-post: verekeskus@regionaalhaigla.ee
Tööaeg: esmaspäev ja reede, 8:00-16:00 teisipäev – neljapäev, 11:00-19:00
Ülemiste
Aadress: Valukoja 7, 1. korrus
Registratuur: 664 0470 E-post: verekeskus@regionaalhaigla.ee Tööaeg: esmaspäev, kolmapäev ja reede, 9:00–17:00 teisipäev ja neljapäev, 10:00–18:00
Teised linnad Tartu Ülikooli Kliinikumi verekeskus Aadress: L. Puusepa 8, B-korpus, Tartu Telefon: 731 9362 E-post: edoonor@kliinikum.ee Tööaeg: esmaspäev – kolmapäev, 8:00–17:00 neljapäev, 8:00–18:00 reede, 8:00–15:30 Pärnu Haigla verekeskus Aadress: Metsa 1, Pärnu Telefon: 447 3263 E-post: verekeskus@ph.ee Tööaeg: esmaspäev, kolmapäev, reede, 8:00–13:00 teisipäev, neljapäev, 13:00–17:00 Ida-Viru Keskhaigla vereteenistus Aadress: Ravi 10D, Kohtla-Järve Telefon: 331 1296 E-post: vereteenistus@ivkh.ee Tööaeg: esmaspäev, 8:00-17:30 teisipäev – neljapäev, 8:00-15:30 reede, 8:00-11:00 Aja broneerimine: Registreeruda vere loovutamisele ja eelnevalt täita küsimustiku saab e-Doonor portaali kaudu. Praegu on see kättesaadav Põhja-Eesti Regionaalhaigla ja Tartu Ülikooli Kliinikumi doonoritele. https://edoonor.ee/book-donation
