В ходе состоявшегося в четверг в правительстве обсуждения устойчивости финансирования системы здравоохранения министр социальных дел Кармен Йоллер отметила, что здравоохранение необходимо рассматривать как инвестицию, а не только как статью расходов. По ее словам, дополнительные средства следует направлять прежде всего туда, где их влияние на здоровье людей и устойчивость системы будет максимальным, передает BNS.
Бюджет Кассы здоровья за десять лет вырос на миллиард евро. Жители Эстонии живут дольше, но увеличение продолжительности жизни означает и большую потребность в медицинской помощи, лекарствах и новых методах лечения. Расходы на лечение ожидаемо выросли среди пожилых людей, но также быстро увеличились и расходы на лечение лиц моложе 19 лет.
По словам министра социальных дел Кармен Йоллер, год назад финансирование здравоохранения находилось в реальной кризисной ситуации.
«Когда я вступила в должность министра, прогноз показывал, что к 2028 году резервы Кассы здоровья закончатся. Это означало бы сокращение объемов лечения примерно на одну десятую и начало бы реально сказываться на здоровье людей. За год мы сэкономили в Кассе здоровья 75 миллионов евро, упорядочили управление и запустили несколько принципиальных реформ. Согласно сегодняшним прогнозам, резервов хватит до 2030 года. Это дает нам время для проведения реформ и выхода из кризиса», — сказала Йоллер.
Уже запущены или находятся в разработке несколько крупных изменений. Новый план развития Кассы здоровья направлен на финансирование, основанное на результатах, где все больше учитывается результат для здоровья человека, а не только количество оказанных услуг. Также начата реформа по интеграции систем здравоохранения и социальной защиты, усиливается профилактика и ранняя помощь, расширяется целевая группа скрининговых обследований, используются генетические данные и развивается система ступенчатой помощи в области психического здоровья. Кроме того, начато создание системы контроля качества.
По словам Йоллер, для долгосрочного финансирования здравоохранения все же недостаточно внутренней оптимизации и социального налога. Менее половины застрахованных лиц, а именно 49,7%, — это работники, которые пополняют бюджет системы за счет налогов. Однако в ближайшие десятилетия число людей трудоспособного возраста будет уменьшаться, в то время как потребность в лечении и расходы на него будут расти. Важно изменить мышление: рассматривать здравоохранение как инвестицию.
«Нельзя рассматривать здравоохранение только как статью расходов. Это инвестиция в здоровье людей и в экономику Эстонии. Здоровые люди работают, учатся, заботятся о своих семьях и вносят вклад в общество. Плохое же здоровье означает более высокие расходы на лечение, нетрудоспособность и социальные издержки», — сказала она.
Министерство социальных дел выделило три сферы, в которые государство могло бы сделать быстрые инвестиции с долгосрочным эффектом. Они будут обсуждаться в процессе составления государственного бюджета, а решения о финансировании правительство примет совместно.
Первая — расширение услуг ранней помощи в области психического здоровья. При поддержке средств Европейского союза Министерство социальных дел разрабатывает модель ступенчатой помощи в области психического здоровья, чтобы человек мог получить помощь как можно раньше. Однако для ее более широкого внедрения требуются дополнительные средства. «Проблемы с психическим здоровьем, особенно среди молодежи, быстро нарастают. В большинстве случаев на ранней стадии не нужен психиатр, а требуются научно обоснованные вмешательства более простого уровня. Предоставляя их в широком доступе, мы помогаем сохранить здоровье людей, а это также экономит деньги», — констатировала Йоллер.
Вторая — подготовка новых медицинских кадров, то есть увеличение учебных мест для врачей, резидентов и медсестер. Уже сейчас наиболее остро ощущается нехватка психиатров, терапевтов и семейных врачей.
Третья — инновации, принятие решений на основе данных и искусственный интеллект, которые помогут лучше использовать данные о здоровье жителей Эстонии, снизят нагрузку на медицинских работников и позволят врачам и медсестрам работать эффективнее. По словам Йоллер, у Эстонии очень хороший запас данных о здоровье и сильная репутация в области э-здравоохранения, но мы все еще слишком мало и неравномерно используем этот потенциал. Фокус и финансирование со стороны Европейского союза в настоящее время создают временную возможность обновить ИТ-инфраструктуру частично за счет внешних средств. Эту возможность необходимо использовать.
Правительство также обсудило роль частного капитала в обеспечении устойчивости здравоохранения. По оценке Министерства социальных дел, в основе эстонского здравоохранения должны оставаться принципы всеобщего и солидарного медицинского страхования. В настоящее время в Эстонии около шести процентов населения, то есть почти 85 000 человек, не имеют медицинской страховки. Эти люди часто обращаются к врачу позже и в более тяжелом состоянии, и их лечение в среднем обходится на треть дороже. Запоздалая помощь означает не только расходы на лечение, но и больничные листы, пособия по частичной трудоспособности и другие социальные расходы.
Йоллер подчеркнула, что частный сектор играет важную роль в здравоохранении как поставщик услуг, спонсор инноваций и работодатель, заботящийся о здоровье своих сотрудников. В то же время увеличение объемов частного страхования или повышение доли самофинансирования со стороны пациентов не решит проблему финансирования эстонского здравоохранения. «Я очень признательна работодателям, которые уже сейчас вкладывают средства в здоровье своих сотрудников. Роль частного капитала в здравоохранении должна расти прежде всего там, где это помогает людям дольше оставаться здоровыми — через поощрение здорового образа жизни. Работодатели выразили желание повысить не облагаемый налогом на спецльготы лимит для инвестиций в здоровье работников. В настоящее время он долгое время составляет 400 евро в год. По словам Йоллер, это можно обсуждать, если средства будут направлены в первую очередь на поддержание здоровья работников и профилактику заболеваний».
Правительство поручило Министерству социальных дел к четвертому кварталу этого года разработать направления развития в области охраны здоровья на рабочем месте. В них должны быть представлены предложения о том, как направить частный капитал в здравоохранение таким образом, чтобы это способствовало лучшей профилактике заболеваний и сохранению здоровья людей. Предложения будут подготовлены в сотрудничестве с работодателями.
«Через несколько лет мы сможем оценить влияние запущенных реформ и решить, нужны ли дополнительные государственные средства и куда их направить. И тогда принцип должен остаться тем же: дополнительные деньги должны идти на конкретные и наиболее эффективные меры», — сказала Йоллер.
Предложения по обеспечению устойчивости финансирования здравоохранения основаны на анализе и сценариях будущего от Центра мониторинга развития, на анализе возможностей частного страхования от Тартуского университета и Центра мониторинга развития, а также на анализе причин роста расходов на здравоохранение от Министерства социальных дел.
