Правительство одобрило и направило в Рийгикогу на рассмотрение поправки к Закону о медицинском страховании и Закону о лекарственных средствах. С марта следующего года эти изменения ускорят получение лечения для людей с ультраредкими заболеваниями, сделают более доступными лекарства, изготавливаемые в аптеках, и упростят процедуру получения медицинской помощи за рубежом, передает BNS.
Пациенты, нуждающиеся в редких лекарствах, в будущем смогут получать лечение быстрее и с меньшими бюрократическими проволочками. Кроме того, при поддержке Кассы здоровья (Tervisekassa) более доступными станут лекарства для детей и людей с трудностями глотания, для которых препараты изготавливаются в аптеках по стандартному рецепту. Процесс подачи заявлений на лечение за границей станет прозрачнее, а решения будут приниматься быстрее, чтобы необходимая помощь доходила до пациентов своевременно.
По словам министра социальных дел Кармен Йоллер, для людей с редкими заболеваниями решение о финансировании лекарства может стать вопросом жизни и смерти. «Решения по-прежнему должны быть взвешенными и основанными на доказательствах, но мы не можем допустить, чтобы необходимое лечение упиралось в бюрократию или рыночную логику. Этим законопроектом мы четко заявляем: если лечение существует, оно должно доходить до человека быстро и справедливо, независимо от того, достаточно ли эстонский рынок велик для производителя», – сказала Йоллер.
В будущем пациенты с ультраредкими заболеваниями смогут в исключительном порядке сами подавать ходатайство о финансировании лекарства вместе со своим лечащим врачом, если производитель еще не подал заявку или не делает этого из-за небольшого размера рынка. Касса здоровья оценит эффективность препарата, свяжется с производителем и согласует цену, при необходимости проконсультировавшись с комиссией по лекарственным средствам. Это позволит правлению Кассы здоровья принимать решения быстрее, и благодаря такому особому порядку ежегодно около десяти новых пациентов смогут получить доступ к лечению.
«В то же время мы по-прежнему будем принимать решения на основе доказательств: мы будем учитывать медицинскую эффективность, экономические обстоятельства и наличие альтернатив», – сказала руководитель службы возмещения стоимости лекарств Кассы здоровья Геттер Харк.
Второе важное изменение касается пациентов, нуждающихся в лекарствах аптечного изготовления. Для наиболее часто используемых препаратов, изготавливаемых в аптеках, будут созданы стандартные рецепты. Это ускорит процесс выписывания лекарств врачами и их приготовления фармацевтами. До сих пор пациенты полностью оплачивали такие препараты из своего кармана.
В дальнейшем Касса здоровья сможет частично или даже полностью компенсировать расходы пациентам, у которых нет альтернативных вариантов лечения, если речь идет о лекарстве, изготовленном по стандартному рецепту. Это особенно важно для детей и людей с трудностями глотания, которым, например, требуются специально приготовленные для них лекарственные растворы, которые могут стоить довольно дорого.
Закон также упорядочивает правила получения лечения за границей. Речь идет о лечении или обследовании в другой стране в случаях, когда в Эстонии невозможно провести необходимую терапию либо отсутствуют нужные навыки или технологии. Условия получения лечения за рубежом будут приведены в соответствие с действующим в Эстонии порядком, а также будет отменено требование о том, что лечение должно быть успешным с вероятностью не менее 50%.
Если раньше для принятия решения было достаточно заключения двух врачей, то в будущем его должны будут выносить как минимум три врача из двух разных учреждений, что позволит избежать конфликта интересов.
Геттер Харк из Кассы здоровья подчеркнула, что лечение за границей – это не способ получить от Кассы здоровья компенсацию за лекарство, которое по действующим в Эстонии правилам не подлежит возмещению. «Таким образом также нельзя получить лечение в обход очереди», – добавила Харк.
Изменения планируется ввести в силу с 1 марта следующего года, чтобы успеть провести необходимые доработки в регистрах и информационных системах.
В прошлом году в препаратах для лечения ультраредких заболеваний нуждались 55 человек, на что было потрачено 6,5 миллиона евро. В 2024 году по меньшей мере одно лекарство аптечного изготовления приобрели 17 512 человек, из них около 700 использовали порошки или суспензии. В прошлом году лечение за границей при поддержке Кассы здоровья получили 64 человека.
