Лишний вес, ожирение, сахарный диабет 1-го типа, нарушения осанки и зрения, целиакия – вот наиболее часто встречающиеся хронические заболевания у детей в наше время. Больничная касса тратит миллионы евро в год на услуги здравоохранения в школах, но медсестры и врачи говорят, что все начинается дома. Если дети – наше будущее, то нужно срочно принимать меры. Как же так получается, что мы сами губим их здоровье?
«Больничная касса оплачивает услугу здравоохранения в школах, и в прошлом году она обошлась нам в 5,3 млн евро, – говорит пресс-секретарь БК Вивика Тамра. – Количество детей с лишним весом постоянно растет. В конце 2017 года у 13,6% участвовавших в профилактическом осмотре детей вес был выше нормы».
Много у детей до19 лет в 2017 году было и проблем с зубами – судя по предоставленным чекам. Кариес выявили у 85 000 детей. У 810 детей был в прошлом году диагностирован диабет.
«Мы компенсируем в случае диабета лекарства и медицинские устройства, – добавляет Тамра. – Детям до 16 лет лекарства – с 90-процентной скидкой и инсулин – со 100-процентной скидкой. В прошлом году мы компенсировали за лекарства от диабета 19,6 млн евро».
Еще 5,2 млн евро ушло на различные приспособления – тестовые полоски для глюкометра, ланцеты, инсулиновые иглы и помповые устройства для лечения диабета у детей. На эти средства компенсация составляет от 50% до 90%.
Диабет помолодел
«К сожалению, это правда. Школьные сестры наблюдают за здоровьем и развитием детей и подростков на протяжении всех лет обучения в школе, – отмечает член правления Tallinna Koolitervishoid Валентина Хазинская. – Целевые профилактические осмотры школьников проводятся в первом, третьем, седьмом и 11-м классах. В 2017 году в профилактических осмотрах участвовало 16 467 учеников таллиннских школ. По результатам осмотров 12,8% учеников были с повышеным весом. Это средний показатель по всем возрастным группам, в младших группах он выше».
В 2016 году Эстония впервые принимала участие в международном исследовании COSI (Childhood Obesity Surveillance Initiative) – в мониторинге повышенного веса и ожирения у детей. Обследование проводилось среди детей первых классов. Результаты оказались неутешительными: 16% детей были с повышенным весом, кроме того, ожирение обнаружилось у каждого десятого ребенка.
Специалист подчеркивает, что повышенный вес и ожирение являются фактором риска для возникновения многих заболеваний, в первую очередь – сердечно-сосудистых. Также излишний вес способствует развитию диабета 2-го типа.
«Диабет 1-го типа у детей встречается все чаще, такая тенденция существует во всем мире, – констатирует Хазинская. – По данным Института развития здоровья, до 2006 года в Эстонии показатели были на уровне среднеевропейских, то есть регистрировали 3–4% новых случаев в год. В 2007–2013 годах случаи заболевания диабетом 1-й степени у детей участились, в Эстонии показатель вырос до 8% в год, что превышает среднеевропейский в 3–4 раза. В среднем в Эстонии ежегодно заболевает 60–70 детей. На сегодняшний день практически в каждой школе Таллинна имеется 1–3 ученика с диабетом 1-й степени».
Самое печальное то, что диабет значительно «помолодел». Несколько лет назад диабет 1-й степени диагностировался в основном у 10–14-летних, то в последнее время чаще всего обнаруживается у детей 5–9 лет, а то и раньше.
К сожалению, поясняет специалист, болезнь предотвратить невозможно, но возможно сделать жизнь ребенка полноценной и радостной. Для этого необходимо сотрудничество с врачами, школьным персоналом, школьной сестрой и строгое следование рекомендациям врачей. Очень важно поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы в течение дня.
«Иногда родитель не желает предоставлять информацию о здоровье ребенка, опасаясь, что его будут каким-то образом притеснять. Это абсолютно ложное представление»,
– говорит Хазинская.
Уже несколько лет успешно действует проект «Ребенок, имеющий диагноз сахарный диабет, в учебном заведении». Цель проекта – повысить знания о данном заболевании и обучить навыкам первой помощи. В рамках этого проекта специалисты обучают ребенка, родителей, учителей, работников столовой. В школах, где персонал прошел соответствующее обучение, и ребенок и персонал чувствуют себя уверенно и безопасно.
Спорт и диета
«Дети с повышенным весом, как правило, так же могут и должны заниматься на уроках физкультуры и выполнять нормативы. Препятствием может служить внутренний дискомфорт ребенка, когда из-за своего веса он не в состоянии выполнить требования учителя, и тогда ребенок ищет разные причины, чтобы не посещать занятия. И все же ребенок должен быть физически активным, иначе трудно достигнуть баланса между потребляемой и расходуемой энергией, что приводит к увеличению веса», – рекомендует Хазинская.
Но для детей, страдающих ожирением, необходима консультация врача. Они не могут выполнять общепринятые физические нагрузки. Нагрузки должны быть дробные, дозированные, регулярные и постепенно увеличивающиеся. Нужно учитывать, что избыточный вес оказывает неблагоприятное воздействие на коленные и голеностопные суставы, и бег, прыжки не подходят. А вот плавание – да, так как задействуются многие группы мышц. Также подходят пешие прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде.
Родителям надо больше обращать внимание на психо-эмоциональное состояние своих детей, не ругать и не наказывать за плохие оценки, возможно, больше общаться с учителями и искать оптимальное решение. Руководству школ было бы неплохо чаще проводить лекции и курсы учителям о детских хронических заболеваниях, психологических проблемах детей и проблемах детской психики.
Проблема зрения у детей не нова: ведь с учетом падения остроты зрения в общем в человеческой популяции доктора наблюдают увеличение проблем зрения и у детей.
Здесь также важен своевременный контроль зрения ребенка (к оптометристам и окулистам не требуется направление), полноценное питание, уменьшение нагрузки на глаза (опять же меньше компьютера и особенно телефонов), хорошее освещение. А также лучше – при возможности – сажать детей со слабым зрением на первые парты и объяснять важность ношения очков.
Опасно для жизни
Если говорить о диабете, то дети обычно болеют диабетом первого типа, или инсулинозависимым диабетом. Это хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее при нарушении обмена глюкозы из-за того, что при иммунном сбое происходит разрушение бета-клеток, которые должны регулировать уровень глюкозы, в результате инсулин не вырабатывается совсем или продуцируется в малых количествах. Миф о том, что конфеты и мороженое в больших количествах приводят к развитию диабета, не имеет под собой оснований.
Очень важно, чтобы родители наблюдали, сколько ребенок пьет воды, мочится, как у него с кожей и так далее. При диабете усиливается жажда, увеличивается выделение мочи, появляется кожный зуд, а также – непонятного происхождения усталость и утомляемость.
Спорт при подобных заболеваниях очень важен. Только, например, диабетикам нужно разумно подбирать нагрузку, так как при физической нагрузке сахар может резко снизиться, и это очень опасно. Перед началом любых занятий спортом необходимо проконсультироваться с семейным доктором, и очень полезно получить консультацию спортивного доктора.
При всех хронических заболеваниях ребенок может получить помощь, лечение, восстановительное лечение за счет Больничной кассы. Конечно, в какой-то степени родители должны нести и сами материальную нагрузку, так как при многих заболеваниях требуется длительная восстановительная терапия – массаж, занятия в бассейне, лечебная физкультура, и получить все и в полном объеме за счет Больничной кассы не всегда получается. Хотя все решается индивидуально в каждом конкретном случае.
Важно сотрудничество с родителями
Медсестра со стажем Татьяна Есина, которая работает в двух гимназиях, отмечает, что в школах зачастую не знают о хронических заболеваниях учеников, потому что их родители не всегда считают нужным медсестрам, да и классному руководителю сообщать о болезни ребенка. Или об особых потребностях ребенка.
«Родителей можно понять, – добавляет специалист. – Они боятся, что о диагнозе узнают другие ученики и будут их ребенка дразнить. Поэтому родители учеников не всегда готовы предоставить информацию о здоровье ребенка и не всегда готовы к сотрудничеству.
Нужно помнить, что если с ребенком что-то случится в школе, учитель должен суметь быстро понять, в чем дело, и принять соответствующие меры. Иногда недостаток информации о здоровье ребенка может затруднить выбор правильной методики оказания первой помощи.
Учителя каждые три года проходят соответствующее обучение и повышение квалификации навыков оказания первой помощи. Однако для принятия быстрого решения (а при обострении серьезных хронических заболеваний иногда счет идет на минуты) не всегда успевают правильно среагировать.
Медсестра отмечает, что у школьников довольно часто встречаются и нарушения осанки. При профилактическом осмотре детей часто обнаруживают различные отклонения – нарушение зрения, осанки, вес выше нормы, повышенное артериальное давление.
«Здесь так же необходимо сотрудничество с родителями. Очень важно, чтобы родители дома следили, правильно ли ребенок сидит при выполнении домашних заданий, при работе с компьютером, как много времени проводит с гаджетами, и мотивировали бы его поддерживать правильную осанку, – подчеркивает Татьяна Есина. – В школе у учителя зачастую нет времени следить за осанкой детей. Ведь у него – целый класс, ему нужно дать детям необходимые знания».
Еще один важный вопрос – питание. Бывают случаи, и нередко, когда дети приходят в школу, не позавтракав. Уже после первых уроков они обращаются с жалобами на головную боль или боли в животе.
«На вопрос, почему не позавтракали, ученики чаще всего говорят, что проспали и не успели, – констатирует Татьяна Есина. – Но как это может быть, если мама дома, если она должна была разбудить и приготовить ребенку завтрак?»
Некоторые дети пытаются между уроками что-то перехватить, но нередко это весьма неполезная и «быстрая» еда со слишком большим количеством калорий. И если это происходит систематически, как следствие – возникает проблема повышенного веса, а также желудочно-кишечные расстройства.
Специалист призывает родителей больше обращать внимание на эти аспекты, тогда реже будут у ребенка и проблемы с осанкой и весом.
«Только при совместной работе родителей, коллектива педагогов и медсестры можно достичь положительного результата», – подытоживает Татьяна Есина.
