В Клинике Тартуского университета впервые в Эстонии была проведена трансплантация почки, при которой группы крови донора и реципиента не совпадали, сообщает BNS.
Если до сих пор несовместимость групп крови была противопоказанием к трансплантации почки, то теперь новая тактика лечения расширяет возможности для пациентов, нуждающихся в такой операции.
Трансплантация почки — лучший метод лечения для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. По словам Кюлли Кылвальд, заведующей отделением нефрологии Клиники Тартуского университета, пересадка почки от живого донора дает лучшие результаты с точки зрения выживаемости как пациента, так и трансплантата, по сравнению с трансплантацией органа от умершего донора.
«Однако около 30% потенциальных живых доноров не могут пожертвовать орган своему близкому из-за иммунологической несовместимости. Это означает, что у реципиента есть либо антитела к комплексу поверхностных белков лейкоцитов донора (HLA), либо у донора и реципиента разные группы крови — так называемая несовместимость по системе AB0. Для преодоления этих барьеров можно использовать две стратегии. Первая — десенсибилизация иммунной системы реципиента, цель которой — удалить антитела пациента до трансплантации и предотвратить их повторное появление после нее. Вторая возможность — это обмен органами между двумя или более парами доноров и реципиентов», — пояснила Кылвальд.
Несовместимость по системе AB0 долгое время считалась абсолютным противопоказанием к трансплантации почки, что ограничивало возможности для пациентов, ожидающих пересадки. В системе AB0 различают четыре группы крови: A, B, AB и 0. Несовместимость (AB0 incompatibility) означает, что в крови пациента присутствуют антитела к антигенам А или B эритроцитов донора.
«Несовместимость групп крови вызывает у пациентов раннее отторжение и потерю трансплантированного органа. Значительный прогресс в этой области, позволяющий проводить трансплантацию даже в таких ситуациях, был достигнут в последние десятилетия благодаря более глубоким знаниям об иммунной системе и появлению новых препаратов», — отметила заведующая отделением.
Пациенткой, которой 16 сентября в Клинике провели новаторскую операцию по пересадке почки, стала 18-летняя девушка, нуждавшаяся в трансплантации из-за терминальной стадии почечной недостаточности. Орган пожертвовал ее отец, и восстановление пациентки проходит успешно. «Цель десенсибилизирующей терапии в этом случае заключалась в том, чтобы снизить количество анти-А и анти-В антител перед операцией и поддерживать их уровень ниже безопасного порога после нее. Для этого мы следовали специальному протоколу лечения», — пояснила Кылвальд.
Она отметила, что согласно современным клиническим рекомендациям, у 90% пациентов с несовместимостью по группе крови можно провести десенсибилизацию иммунной системы перед пересадкой почки от живого донора. «При этом выживаемость пациентов и трансплантатов сопоставима с показателями при пересадке почки с совместимой группой крови», — добавила нефролог Кылвальд.
Новый метод расширит возможности лечения и для других пациентов, нуждающихся в трансплантации почки. По словам Вирге Палль, директора Центра трансплантологии Клиники, это долгожданная новость для пациентов в Эстонии. «Внедрению нового метода предшествовала почти годичная тщательная подготовка, которая стала возможной благодаря слаженной работе большой команды. Я благодарю коллег из клиник внутренних болезней и хирургии, объединенной лаборатории, центра крови, операционной службы, а также клиники анестезиологии и интенсивной терапии. Мы получили неоценимую помощь от трансплантационного центра в Хельсинки, в частности от Илкки Хелантеря, который щедро поделился своими знаниями и опытом», — сказала Палль. Она добавила, что особая благодарность адресована первому живому донору и реципиентке, которые решились пройти этот новый путь лечения вместе с клиникой.
Операцию по новой методике провели хирурги Яанус Каху и Марис Нийбек из отделения урологии и трансплантации почки Клиники Тартуского университета. Пересадки почек выполняются в Клинике Тартуского университета — единственном трансплантационном центре Эстонии — с 1968 года, и новая тактика лечения еще больше расширит возможности для пациентов, нуждающихся в такой помощи.
