Утвержденный в четверг правительством законопроект инициирует реформу, которая обеспечит системное взаимодействие между сферой здравоохранения и социальной сферой. Людям, нуждающимся в комплексной помощи, будут помогать кураторы по здоровью, сообщает BNS.
Реформа в первую очередь затронет людей, страдающих несколькими хроническими заболеваниями и испытывающих трудности в повседневной жизни — например, с покупкой необходимых лекарств, адаптацией жилья по состоянию здоровья или невозможностью выйти из дома из-за проблем с передвижением.
В настоящее время медицинские и социальные услуги в основном предоставляются раздельно: здравоохранение находится в ведении государства и Кассы здоровья, а социальные услуги — в зоне ответственности местных самоуправлений. Недостаточное взаимодействие и обмен данными затрудняют оказание помощи людям, которые нуждаются в поддержке обеих систем. В итоге человек со сложными потребностями должен сам выяснять, к кому обратиться, какие услуги ему требуются и как их получить. Помощь зачастую приходит лишь в критической ситуации через отделение неотложной помощи, стационарное лечение или услуги дома попечения.
По словам министра социальных дел Кармен Йоллер, в нынешней системе лучше справляются те, у кого больше социальных навыков или есть готовые помочь близкие. «Однако те, кто на самом деле больше всего нуждается в помощи, могут ее не получить. Мы не можем ожидать, что человек, находящийся в и без того уязвимом положении, сможет сам найти все необходимые ему услуги. Если у него очень преданный своему делу семейный врач, то тот передаст информацию о нем социальному работнику, но такой подход работает не всегда», — сказала Йоллер. «Запоздалое выявление медицинских и социальных проблем приводит к их усугублению, что тяжело для самого человека и в итоге обходится дороже государству. Цель реформы — обеспечить, чтобы человек получал нужную помощь в нужное время и мог как можно дольше жить самостоятельно и достойно».
Реформа разрабатывалась 10 лет
Реформа разрабатывалась почти десять лет, за это время было проведено несколько пилотных проектов. Например, новая модель уже успешно работает в Вильянди.
«Уверенность нам придают международный опыт и уже реализованные пилотные проекты, но при таком масштабном изменении невозможно все предусмотреть. Поэтому Министерство социальных дел будет постоянно следить за ходом реформы и при необходимости вносить изменения. Не позднее 2031 года министерство проведет всестороннюю оценку результатов реформы и проверит, достигнуты ли поставленные цели», — добавила Йоллер.
Законопроект предусматривает создание уездных «регионов благополучия» (heaolupiirkonnad) и в каждом из них — интегрированной организации сотрудничества поставщиков медицинских и социальных услуг, или TERVIK (эст. «целостность»). Эта структура объединит местные самоуправления, центры семейных врачей и больницы больничной сети. К TERVIK смогут присоединиться и другие поставщики услуг, например, скорая помощь, частные медицинские учреждения, дома попечения и реабилитационные центры.
Задачей TERVIK станет организация взаимодействия между сектором здравоохранения и социальной сферой в регионе. Каждый регион сможет сосредоточиться на наиболее актуальных для его жителей проблемах и разрабатывать оптимальные решения.
Куратор по здоровью не заменит семейного врача
Людям, которые одновременно сталкиваются с медицинскими и социальными трудностями и нуждаются в долгосрочной или временной (например, после выписки из больницы) поддержке из разных областей, будет помогать куратор по здоровью. Это специалист с высшим образованием в области здравоохранения или социальной сфере, прошедший соответствующее дополнительное обучение.
Вместе с пациентом куратор будет оценивать его потребности в услугах, формировать вокруг него команду поддержки из необходимых специалистов и помогать в получении помощи. Например, пожилому человеку с несколькими хроническими заболеваниями и трудностями в передвижении после выписки из больницы может потребоваться скоординированная работа социального работника, семейного врача и медсестры, психолога и физиотерапевта. При необходимости и с согласия пациента к процессу будут привлекаться и его близкие.
Куратор по здоровью не заменяет семейного или лечащего врача, а также социального работника; он не назначает услуги и не дает права на получение помощи вне очереди. Его задача — координировать работу различных специалистов, поддерживать человека при переходе между услугами и снижать риск того, что необходимая помощь прервется или не будет оказана.
К 2030 году планируется предоставлять услуги кураторов по здоровью примерно 55 000 человек в год. Для этого не планируется создавать новые рабочие места, так как необходимые специалисты уже работают в системе.
В рамках реформы также будет создана информационная система благополучия, которая позволит с согласия человека собирать всю необходимую для оказания помощи информацию в единый план благополучия и его дорожную карту. Это избавит от необходимости многократно предоставлять одни и те же данные разным учреждениям, а у специалистов появится более целостная картина ситуации пациента.
Планируется, что закон, регулирующий сотрудничество в сфере здравоохранения и социальной сфере, вступит в силу 1 июля 2027 года. Организации TERVIK должны быть созданы к 1 ноября 2027 года. Если к этому сроку TERVIK в регионе не будет сформирован, его в течение трех месяцев должна будет создать одна из больниц больничной сети.
Стратегическое управление регионами благополучия и составление профилей здоровья и благополучия начнется 1 мая 2028 года. С этой же даты через Кассу здоровья начнется финансирование деятельности организаций TERVIK и координационных услуг, предоставляемых кураторами по здоровью.
Перед составлением законопроекта свои отзывы о намерении его разработки предоставил 41 партнер из сфер здравоохранения, социальной защиты, образования, реабилитации и местных самоуправлений. В законопроекте учтено большинство предложений, поступивших в ходе согласования.
Следующим шагом законопроект о внесении изменений в Закон об общественном здравоохранении и, в связи с этим, в другие законы (о сотрудничестве в сфере здравоохранения и социальной сфере) поступит на рассмотрение в Рийгикогу.
