Государство выделяет пожилым людям с недостатком здоровья 483 евро в год на услуги по реабилитации. Однако за эти вполне немаленькие деньги ничего существенного, увы, предложить не могут. Более того, 70% средств уходит на составление реабилитационного плана, наблюдение за ним и анализ. И, собственно, на реабилитацию остается лишь чуть более 100 евро. Не является ли это простым перекладыванием денег из одного кармана в другой? И какие есть выходы из этой ситуации?
«МК-Эстония» уже писала о таллиннской пенсионерке Галине Степановне Володиной, которая столкнулась с вопиющим отношением к себе.
«Если раньше мне предлагали и бассейн, и массаж, и физиотерапию десять сеансов подряд, и грязелечение, и многое другое, то сейчас зачем-то предлагают логопеда, хотя у меня никаких проблем с речью нет. Или психолога. Или услуги соцработника. Или еще что-то в том же духе», – рассказывает пенсионерка.
Она ходит за свои деньги в бассейн и спортзал. Абонемент стоит 41 евро в месяц. Можно заниматься хоть каждый день по три часа. И если бы ей дали в руки эти 483 евро, которые государство выделило ей на реабилитацию, то ей бы хватило на абонемент на год.
«А тут получается они 342 евро списывают на совершенно ненужное составление какого-то плана и его анализ, а это огромные деньги! И потом по этому плану ничего толкового мне так предложить и не могут», – возмущается Галина Степановна.
Она даже предложила, раз в Больничной кассе дыра в 33 миллиона только за первое полугодие, отдать эти деньги им. Все равно ей пользы никакой от этого составления плана нет.
Бестолковые услуги
Пенсионерка не ограничилась возмущением в газете. Она написала в Департамент социального страхования письмо, где обратила внимание чиновников на то, что предлагаемые ей услуги не имеют никакого отношения к ее диагнозу и никак не помогают ей поправить здоровье.
«Это абсолютно ошибочное и безответственное растранжиривание государственных денег!» – подытожила Галина Степановна. И попросила переделать ее план в соответствии с ее диагнозом и потребностями.
На что получила из департамента отписку в стиле «а вас и не должны в ходе реабилитации лечить». Мол, цель реабилитации – улучшить вашу способность справляться самостоятельно с учетом ваших способностей.
И дальше – подробное расписывание цели реабилитации: различные специалисты вам посоветуют, как жить дальше, и научат новым умениям, нужным для повседневной жизни, а также дадут советы, как обустроить свой дом, назначат при необходимости вспомогательные средства и научат ими пользоваться.
И конкретно по случаю пенсионерки добавили: вам составили план в прошлом году в феврале. Вы сами его подписали, с ним согласились, и вам назначили услуги. По этому плану вы получали услуги и в этом году, и они будут продолжаться. А если в вашем состоянии произошли важные изменения, то план можно изменить и оказывать другие услуги.
Однако проблема заключается в том, что пенсионерка с удовольствием и дальше получала бы массаж, бассейн, физиотерапию и прочее вместо назначенной ей «реабилитации». Но их получать больше нельзя.
Массаж отдельно, логопед отдельно
«МК-Эстония» поинтересовалась позицией Министерства социальных дел: почему сотни евро в год списывают на то, что человеку на самом деле-то и не нужно?
Нам ответили, что социальная реабилитация – это попечительская услуга, ее целью не является оказание пассивных услуг по улучшению здоровья. Физиотерапию (в том числе такие процедуры, как лечение электричеством или массаж), цель которой восстановление и сохранение здоровья, можно получить через семейного врача или врача-специалиста, и эта услуга финансируется Больничной кассой.
«Из этой истории выходит, что человеку предложили процедуры, в которых он не нуждался, – говорит главный специалист отдела попечительства Министерства социальных дел Лемме Палмет. – По закону, если человеку нужна только физиотерапия, то он должен обратиться к своему семейному врачу или врачу специалисту и получить через них услугу восстановительного лечения. Об этом говорят всем тем людям, которые ходатайствуют о социальной реабилитации, в том случае, если специалист Департамента социального страхования понимает, что человек ходатайствует об услуге, которая ему на самом деле не нужна».
Специалист отправил газету в Департамент социального страхования с предположением, что там наверняка смогут лучше прокомментировать свою практику по оценке необходимости в той или иной услуге.
Без плана можно обойтись
Услуги реабилитации в прошлом году получили более 17 000 человек. А на саму реабилитацию было истрачено более 8 000 000 евро. И если с каждого из этих 17 000 сняли по 342 евро на составление плана, наблюдение и его анализ, то получается весьма существенная сумма – около 5,8 млн евро. Но, как выясняется, не все так печально.
«Далеко не всем людям нужно составлять реабилитационный план, – заверяет советник по социальным услугам Департамента социального страхования Айри Нымм. – Например, если человеку подходит уже действующая социальная программа, то мы можем направить его туда. Он попадет в группу людей с похожими проблемами и их будут там коллективвно решать. Или же можем сами составить план деятельности (tegevuskava), по которому будут предоставлять услуги. Тогда человек получит их быстрее, и в таком случае реабилитационный план составлять не нужно».
Она поясняет, что реабилитационный план нужно составлять только в том случае, если подходящей реабилитационной программы нет, и специалисты имеют дело с настолько сложным случаем, что оценка состояния человека и планирование деятельности по его реабилитации нуждаются во вмешательстве сразу нескольких специалистов.
Действует план ровно столько, на сколько запланированы указанные там услуги. И услуги будут оказывать до конца действия плана. Ныне действующие планы, как правило, расписывают услуги на пять лет.
Есть еще один важный нюанс. Да, на услуги по реабилитации человеку выделяют максимум 483 евро в год. Но если человека направляют уже на программу реабилитации, то сумма возрастает до 1000 евро в год.
Программа от плана отличается тем, что она составлена для целого ряда людей. Например, есть программа для людей в возрасте от 65 лет и старше, которые перенесли инсульт. Или программа для пожилых, у которых есть болезнь Паркинсона. Или для тех людей в возрасте, кого мучают различные боли в коленях. Или программа «Активный пожилой», которая рассчитана на людей с мышечными заболеваниями.
В принципе, для пожилых без психических отклонений программ больше нет.
Специалист соглашается: действительно, на составление плана, руководство им и составление промежуточных анализов уходит 342 евро, или 70% от всей выделенной инвалиду суммы на реабилитацию. Причем на составление плана – максимум должно уходить 206 евро в год, или 43%. На руководство, включающее нередко работу с местным самоуправлением, – 68 евро в год. И на промежуточный анализ (уточнение и дополнение при необходимости плана, оценивание его результативности и воздействия на здоровье человека) – еще 68 евро в год. Вот и выходит в сумме 342 евро.
И в итоге, по словам Айри Нымм, получается, что если смотреть из суммы, выделенной на один год, то да, расходы на составление, дополнение и анализ плана составляют 70% от всех денег, выделенных на реабилитацию. Но обычно составление происходит в один год, а уточнение и анализ – в другой. И план каждый год составлять не нужно. Таким образом, непосредственно на услуги реабилитации уходит больше, чем 30% от денег.
«Например, в те годы, когда план составлять не нужно, непосредственно на реабилитацию можно потратить минимум 347 евро, или 72% от выделенных денег», – говорит Айри Нымм.
Кто получает деньги?
Отдельный вопрос возникает и по поводу врача, который составляет план по реабилитации. Получается, с каждого инвалида ему отсчитывают 342 евро?
Однако Айри Нымм говорит, что план составляет целая команда, а не один человек. В команду должны входить минимум три человека, один из которых – соцработник. То есть один врач точно эти деньги не получает, их делят минимум на троих.
Более того, иногда для составления плана реабилитации нужно привлечь больше специалистов, например, терапевта по деятельности, терапевта по творчеству, физиотерапевта, психолога, частного педагога, логопеда, врача или медсестру. И всей этой команде в любом случае заплатят не больше 206 евро за составление плана и не больше 68 евро за его анализ и наблюдение.
В Департаменте социального страхования Галине Степановне попросили передать, чтобы она обратилась к ним, если не довольна своим планом. Пока что ее план составлен аж на пять лет, то есть до 2020 года.
В любом случае, деньги, выделяемые на реабилитацию, – огромные. И сколько еще людей недовольны, что они за эту сумму не получают ничего толкового, неизвестно.
{loadmodule mod_custom,Подробнее}
