Сегодня на полках аптек и спортивных магазинов можно найти сотни биологически активных добавок (БАД). Производители обещают крепкий иммунитет, здоровые суставы, красивую кожу, ясный ум и даже замедление старения. Коллаген, берберин, жидкий хлорофилл, ежовик, ашваганда – список модных БАДов постоянно растет, а вместе с ним увеличиваются и расходы покупателей. Но действительно ли эти добавки работают, кому они могут быть полезны и где заканчиваются научные доказательства, уступая место маркетингу, выясняла «МК-Эстония».
Еще несколько лет назад большинство покупателей ограничивались привычными витаминами – например, рыбьим жиром или магнием. Сегодня ассортимент биологически активных добавок стал значительно шире. Производители предлагают десятки средств для улучшения памяти, укрепления иммунитета, восстановления суставов, повышения работоспособности, борьбы со стрессом, замедления старения и даже «очищения» организма.
В аптеках, магазинах спортивного питания и интернете можно найти сотни подобных продуктов, а их реклама обещает решить самые разные проблемы со здоровьем.
При этом далеко не всегда понятно, на чем основаны такие заявления. Одни специалисты считают, что некоторые добавки действительно могут быть полезны при определенных состояниях или дефицитах. Другие предупреждают, что эффективность многих популярных БАДов пока не имеет убедительных научных доказательств, а громкие обещания производителей зачастую опережают результаты исследований.
Так чем же биологически активные добавки отличаются от лекарств, кто и как контролирует их безопасность, какие из них действительно могут принести пользу, а в каких случаях лучше не тратить деньги на красивые обещания?
Не все то лекарство
Многие уверены: если биологически активная добавка продается в аптеке, значит, она прошла такую же строгую проверку, как и лекарство. Однако это не так. Специалисты подчеркивают, что между лекарственными препаратами и БАДами существует принципиальная разница уже на этапе вывода продукции на рынок.
Руководитель отдела надзора Департамента лекарств Лийз Прий объясняет, что прежде чем лекарственный препарат поступит в продажу, он должен получить разрешение на реализацию.
«Этому предшествуют клинические исследования, а также подготовка обширной научной документации, подтверждающей качество, безопасность и эффективность препарата, которую оценивают европейские регуляторы в сфере лекарственных средств», – говорит она.
Этим проверка не ограничивается. По словам специалиста, строгие требования распространяются также на процесс производства препарата.
«Кроме того, у производителя лекарств, оптового продавца и аптеки должна быть соответствующая лицензия. Используемое при производстве лекарств сырье анализируют еще до начала производства, а каждая партия препарата после изготовления и до поступления на рынок проходит контроль. Дополнительно качество лекарств выборочно проверяют независимые лаборатории, работающие при лекарственных регуляторах», – отмечает она.
Для БАДов действует совершенно иной порядок.
Как поясняет Прий, за безопасность, соответствие требованиям и качество продукции отвечает производитель или продавец. Перед первым выводом добавки на рынок необходимо лишь уведомить об этом Департамент сельского хозяйства и продовольствия (PTA).
«Сам по себе факт уведомления о выводе БАДа на рынок не означает его одобрения или проверки до начала продаж», – подчеркивает она.
При этом безопасность отдельных веществ, используемых в составе БАДов, все же оценивают на европейском уровне.
«Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA), а также национальные органы по оценке рисков проводят научную оценку безопасности веществ, используемых в составе БАДов, и устанавливают максимально допустимые уровни потребления витаминов и минеральных веществ», – объясняет специалист.
Еще одно распространенное заблуждение связано с продажей БАДов в аптеках.
«Для биологически активных добавок, продающихся в аптеке, не существует каких-либо особых требований. Сам по себе факт, что БАД продается не только в продуктовом магазине или на заправке, но и в аптеке, не делает его более качественным, эффективным или безопасным», – подчеркивает Прий.
Что в тренде?
Если еще несколько лет назад покупатели в основном интересовались привычными витаминами и минералами, то сегодня на рынке все чаще появляются новые «звезды». Коллаген, берберин, ашваганда, ежовик, жидкий хлорофилл, черный чеснок, кора муравьиного дерева (pau d’arco) – список популярных добавок постоянно растет. Причем нередко люди приходят в магазин или аптеку уже за конкретным продуктом, о котором узнали из интернета.
Член правления магазина натуральных товаров Bio4You Джейн Паппель отмечает, что интерес покупателей к растительным добавкам за последние годы заметно вырос.
«Помимо классических витаминов и минералов значительно увеличился спрос на растительные протеиновые порошки, добавки с коллагеном и гиалуроновой кислотой, а также различные функциональные растительные продукты, которые позиционируются как средства для поддержки общего благополучия», – говорит она.
По словам Паппель, все чаще покупатели спрашивают и менее известные продукты, например – расторопшу, псиллиум, цейлонскую корицу и различные минеральные смеси. Чаще всего их приобретают для поддержки пищеварения, нормальной работы кишечника и общего самочувствия.
«Важно подчеркнуть, что биологически активные добавки не лечат заболевания. Они могут быть частью сбалансированного питания и здорового образа жизни, но не заменяют их», – подчеркивает специалист.
В аптеках также отмечают изменение покупательских привычек. Провизор аптеки Benu при Северо-Эстонской региональной больнице Керли Валге-Ребане рассказывает, что сегодня люди все чаще приходят уже с конкретным названием препарата.
«Если раньше спрашивали в основном хорошо известные витамины и минералы, то теперь покупатели нередко интересуются коллагеном, берберином, ежовиком, ашвагандой, корнем лопуха, юкки и другими адаптогенами, о которых услышали в социальных сетях», – говорит Валге-Ребане.
Она отмечает еще одну тенденцию: иногда посетители интересуются добавками, которых в обычных аптеках вообще нет.
«Бывает и так, что человек уже купил БАД в интернет-магазине или где-то еще, а затем приходит к специалисту, чтобы проконсультироваться по поводу его применения», – рассказывает провизор.
Провизор Südameapteek Герда Нелис также обращает внимание на то, что на выбор покупателей сегодня влияют не только социальные сети, но и новые источники информации.
«Все чаще на выбор людей влияют социальные сети, подкасты, искусственный интеллект и международные тренды в сфере здоровья. Однако личный опыт блогера или общая рекомендация искусственного интеллекта не заменяют консультацию медицинского работника, поскольку необходимость в том или ином БАДе зависит от возраста человека, состояния здоровья, принимаемых лекарств, результатов анализов, питания и реальных потребностей организма», – перечисляет Нелис.
По словам провизора, все чаще люди приходят в аптеку уже с готовым решением, а задача специалиста – разобраться, действительно ли выбранная добавка им нужна.
«Роль провизора – помочь оценить, насколько применение конкретного БАДа в данном случае оправданно, безопасно и имеет ли оно научное обоснование», – подчеркивает Нелис.
Здоровье в банке?
Сегодня ассортимент биологически активных добавок настолько велик, что найти можно практически все: средства для иммунитета, суставов, кожи, сна, похудения, памяти, гормонального баланса и даже «омоложения» организма. При этом многие люди сначала отправляются не к врачу, а в аптеку или магазин, надеясь самостоятельно подобрать средство, которое поможет решить проблему.
Семейный врач Центра семейной медицины Лаагри Трийну-Мари Отс говорит, что вопросы о БАДах звучат на приеме очень часто. Более того, в последние годы интерес к ним заметно вырос – во многом благодаря социальным сетям, инфлюенсерам и агрессивному маркетингу.
«Чаще всего люди спрашивают о различных витаминах и минералах, коллагене, магнии, омега‑3 жирных кислотах, пробиотиках, а в последнее время – также о растительных экстрактах, грибах, хлорофилле и других «суперпродуктах». Обычно за этими вопросами стоит желание лучше заботиться о своем здоровье, и само по себе это очень хорошо. К сожалению, научных доказательств, подтверждающих многие обещания производителей, пока недостаточно», – говорит Отс.
По словам врача, сами по себе биологически активные добавки не являются чем-то плохим. Более того, существуют ситуации, когда их применение действительно оправданно.
«Назначение БАДов всегда должно определяться конкретной потребностью, а не рекламой или распространенным убеждением, что «чем больше, тем лучше», – подчеркивает доктор. – Есть ситуации, когда использование добавок вполне обоснованно. Например, в Эстонии в осенне-зимний период рекомендуется принимать витамин D, при планировании беременности и в ее начале – фолиевую кислоту, а при лабораторно подтвержденном дефиците – препараты железа, витамина B12 или других витаминов и минералов. Кроме того, добавки могут быть необходимы при некоторых хронических заболеваниях, нарушениях всасывания, веганском питании или других ограничительных диетах».
Куда больше врача беспокоит другая тенденция – когда человек начинает воспринимать БАДы как альтернативу медицинской помощи.
«К сожалению, мне приходилось сталкиваться с ситуациями, когда люди надеялись решить с помощью БАДов проблемы со щитовидной железой, дефицит железа, депрессию, заболевания суставов и даже злокачественные опухоли. Иногда человек тратит значительные суммы на различные препараты, а необходимая диагностика или лечение все это время откладываются», – рассказывает семейный врач.
Именно поэтому семейные врачи обычно довольно осторожно относятся к рекомендациям принимать различные добавки без предварительного обследования. По словам специалиста, на это есть сразу несколько причин.
«Во-первых, в случае многих БАДов по-прежнему недостаточно качественных клинических исследований. Зачастую рекламные обещания основаны лишь на небольших исследованиях, лабораторных экспериментах или отдельных положительных результатах, которые нельзя распространять на все население», – говорит Отс.
Кроме того, врач напоминает, что биологически активные добавки проходят совсем иной путь к потребителю, чем лекарственные препараты.
«В отличие от лекарств, производители БАДов не обязаны подтверждать их клиническую эффективность перед выводом продукции на рынок. Кроме того, качество, состав и содержание действующих веществ у разных производителей могут значительно различаться», – отмечает она.
Еще один важный момент – распространенное мнение о том, что раз добавка продается свободно, значит, она полностью безопасна.
«БАДы нельзя считать абсолютно безопасными. Они могут вызывать побочные эффекты, влиять на результаты лабораторных анализов и вза-имодействовать с медикаментами. Например, некоторые лекарственные растения способны снижать эффективность рецептурных препаратов или, наоборот, увеличивать риск побочных эффектов», – предупреждает врач.
По ее мнению, нельзя забывать и о том, что рынок БАДов – это огромный бизнес.
«Людям очень легко продать обещание лучшего здоровья, молодости, стройности или более высокого уровня энергии, потому что это – желания, которые есть почти у каждого из нас. К сожалению, маркетинг нередко играет именно на страхах и надеждах людей, а не на научных доказательствах, – считает Отс. – Я советую критически относиться к обещаниям, которые звучат в социальных сетях и рекламе. Особенно осторожно стоит воспринимать эмоциональный маркетинг, играющий на желании быть лучшим родителем, более здоровым или молодым. Такие сообщения звучат убедительно, но чаще всего за ними нет достаточной научной основы».
Не все БАДы одинаково полезны
Отношение к биологически активным добавкам редко бывает нейтральным. Одни считают их едва ли не панацеей и стараются заменить ими лекарства. Другие убеждены, что все БАДы – не более чем удачный маркетинговый ход.
Однако врачи призывают не впадать в крайности и оценивать каждую добавку с точки зрения доказательной медицины.
Эндокринолог клиники Medicum доктор Хийе Випф говорит, что в своей практике постоянно сталкивается с подобными крайностями.
«Одни считают лекарства «химией», которой следует избегать любой ценой. Другие относятся ко всем биологически активным добавкам как к псевдомедицине. На мой взгляд, ни обе эти крайности неоправданны и неразумны», – говорит Випф.
По ее словам, главный вопрос заключается вовсе не в том, чему верить.
«Важно понять, какое вмешательство принесет конкретному человеку наибольшую пользу при наименьшем риске. Иногда необходимы лекарства, иногда достаточно изменения образа жизни или биологически активной добавки, а лучший результат может дать их сочетание. Именно так, например, сегодня лечат сахарный диабет», – объясняет врач.
Еще одна распространенная ошибка, по словам Випф, – противопоставлять понятия «натуральный» и «синтетический».
«На самом деле все, что мы едим или принимаем, – это химия. И природа – тоже химия. Вопрос – не в том, натуральное это вещество или синтетическое, а в том, известны ли его действие, безопасность и качество. А также оправдано ли его применение у конкретного человека», – говорит она.
Врач напоминает, что доказательная медицина не отвергает БАДы, но оценивает их так же строго, как и любые другие методы.
«Использование витаминов, минералов и биоактивных соединений подтверждает качественная научная литература, а некоторые из них при определенных показаниях даже включены в клинические рекомендации. Например, применение витамина D, витамина B12, фолиевой кислоты, железа и омега‑3 в ряде случаев хорошо изучено и научно обосновано. Для одних БАДов научные доказательства достаточно сильны, а вокруг других ажиотаж создается главным образом благодаря социальным сетям и маркетингу», – говорит Випф.
Особенно осторожно, по словам врача, стоит относиться к различным растительным препаратам, поскольку даже средства с одинаковым названием могут существенно отличаться друг от друга.
«Состав таких средств зависит от вида растения, условий его выращивания и особенностей производства. Поэтому два продукта с одинаковым названием могут содержать совершенно разное количество действующих веществ. Не стоит ожидать, что все БАДы с одним и тем же названием одинаковы по составу, качеству и эффективности», – предупреждает Випф.
Что говорит наука?
Руководитель отделения клинической фармации аптеки Клиники Тартуского университета, старший провизор Марика Саар отмечает, что далеко не у всех популярных сегодня БАДов есть одинаковая доказательная база их эффективности.
«Современная научная литература не подтверждает многие заявления, с помощью которых рекламируют, например, коллаген, ежовик, берберин или ашваганду», – говорит она.
При этом, подчеркивает специалист, полностью отрицать пользу таких добавок тоже нельзя.
«Например, исследования действительно указывают на то, что коллаген может оказывать умеренное положительное влияние на увлажнение кожи и уменьшение боли в суставах. Однако доказательств того, что коллаген омолаживает кожу или способен остановить разрушение суставов, сегодня нет», – объясняет она.
По словам Саар, определенные перспективы есть и у берберина.
«Исследования показали его возможное благоприятное влияние на уровень сахара и жиров в крови. Однако существующих данных пока недостаточно, чтобы рекомендовать берберин вместо лекарств. Кроме того, он может взаимодействовать, например, с препаратами, влияющими на свертываемость крови, а также с медикаментами, которые принимают пациенты после трансплантации органов. Поэтому считать его полностью безопасным нельзя», – предупреждает специалист.
Поэтому, по словам Саар, очень важно помнить, что некоторые популярные добавки способны взаимодействовать с лекарствами.
«Один из самых известных примеров – зверобой, который используют для улучшения настроения, снижения стресса и тревожности. Научно доказано, что он способен снижать эффективность ряда важных лекарств, в том числе – медикаментов, подавляющих иммунитет после трансплантации органов, а также некоторых противоопухолевых средств», – говорит специалист.
Она приводит и другой пример.
«Препараты с гинкго билоба часто рекламируют как средства для улучшения памяти, кровоснабжения мозга и концентрации внимания. Однако хорошо известно, что при совместном приеме с препаратами, влияющими на свертываемость крови, они могут повышать риск кровотечений», – предупреждает Саар.
По словам старшего провизора, подобные ситуации часто бывают в ее практике.
«Например, некоторые препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний повышают уровень калия в организме. Если одновременно человек начинает принимать витамины или БАДы, содержащие калий, его концентрация может стать слишком высокой, а это способно привести к серьезным последствиям», – объясняет она.
Цена выше, надежность ниже
Консультант по питанию и нутрициолог Кюлли Холстинг считает, что не стоит делать выводы о растительных препаратах только потому, что они не относятся к лекарствам.
«Фитотерапия была первым способом лечения, с помощью которого люди научились помогать себе, и до сих пор занимает важное место в народной медицине. Многие растения уже достаточно хорошо изучены с научной точки зрения», – говорит она.
При этом, отмечает Холстинг, научные данные по разным растениям существенно отличаются.
«Например, имбирь, клюква и псиллиум получили достаточно убедительное научное подтверждение своей эффективности. Берберин также хорошо изучен и имеет умеренную доказательную базу при сахарном диабете и некоторых нарушениях обмена веществ. Однако до включения подобных средств в официальные клинические рекомендации обычно проходит немало времени, поскольку необходимы дополнительные крупные исследования», – объясняет специалист.
По словам Холстинг, проблема заключается еще и в том, что многие люди воспринимают растительные препараты как гарантированно безопасные.
«Биологически активные добавки широко доступны, активно рекламируются и зачастую стоят дороже лекарств. При этом их надежность значительно ниже: их контролируют гораздо слабее, а содержимое упаковки не всегда полностью соответствует информации на этикетке. Кроме того, в составе могут присутствовать нежелательные примеси, связанные с условиями выращивания растений или особенностями производства», – предупреждает она.
Поэтому, подчеркивает Холстинг, перед началом приема любых популярных добавок стоит сначала получить профессиональную консультацию.
КОММЕНТАРИЙ
Геттер Харк,
руководитель отдела компенсации лекарств Кассы здоровья
При принятии решений о финансировании лекарственных препаратов Касса здоровья руководствуется критериями, установленными Законом о медицинском страховании.
Одно из важнейших условий – наличие доказанной медицинской эффективности и безопасности препарата для пациента.
При этом Кассе здоровья помогают независимые эксперты, а рекомендации дает специальная комиссия по лекарственным средствам. Мы всегда оцениваем соотношение пользы для здоровья, которую дает препарат, и его стоимости.
Вместе с тем существуют отдельные исключения. К лекарственным средствам приравниваются специализированные продукты лечебного питания, а также некоторые биологически активные добавки, предназначенные для лечения врожденных нарушений обмена веществ.
Поэтому, если применение конкретной добавки – с медицинской точки зрения обосновано, в исключительных случаях Касса здоровья может компенсировать расходы на нее.
КОММЕНТАРИЙ
Маре Одер,
токсиколог, руководитель Информационного центра отравлений Эстонии
В последние годы мы отчетливо наблюдаем рост числа обращений, связанных с биологически активными добавками. В 2025 году на инфолинию Центра информации об отравлениях поступило около 1700 обращений по поводу лекарств и природных средств, и почти каждое пятое из них было связано именно с витаминами, минералами и другими БАДами.
Наибольшую группу риска составляют дети младше шести лет – на них приходится 38% всех случаев, связанных с биологически активными добавками.
Типичная ситуация выглядит так: ребенок находит дома оставленный без присмотра БАД и принимает его за конфету. В большинстве случаев речь идет об обычных витаминах – прежде всего витамине D, или других пищевых добавках.
Что делать в таких случаях? Как правило, если у ребенка нет симптомов, достаточно наблюдения дома. Исключение составляют препараты железа: даже относительно небольшое их количество может оказаться токсичным для маленького ребенка и потребовать немедленной госпитализации.
У подростков мы чаще сталкиваемся с намеренной передозировкой, употреблением больших доз кофеина, железа или других добавок после получения информации из интернета либо в попытке причинить себе вред.
У взрослых проблемы обычно возникают из-за превышения рекомендуемых доз, одновременного приема нескольких добавок, сочетания БАДов с лекарственными препаратами, а также использования продукции, приобретенной в зарубежных интернет-магазинах.
Мы регулярно сталкиваемся с жалобами на учащенное сердцебиение, тошноту, рвоту, тревожность и неврологические нарушения.
В прошлом году нам пришлось консультировать и человека с тяжелым случаем острой почечной недостаточности после применения препарата, купленного за границей.
КОММЕНТАРИЙ
Диана Линтс,
руководитель бюро надзора за услугами Департамента защиты прав потребителей и технического надзора
В отношении биологически активных добавок действуют те же общие требования законодательства о рекламе, что и в отношении любой другой продукции. Главный принцип остается неизменным: реклама не должна вводить потребителя в заблуждение.
В Департамент регулярно поступают обращения и сигналы, связанные с рекламой и продажей БАДов. Чаще всего речь идет о случаях, когда добавкам приписывают лечебные свойства.
Поскольку БАД не является лекарственным препаратом, утверждать, что он лечит заболевания, облегчает их течение или предотвращает их развитие, запрещено.
Эти же требования распространяются и на публикации блогеров, инфлюенсеров и других авторов контента. Если публикация носит рекламный характер, она должна соответствовать требованиям закона независимо от того, размещает ее компания или частное лицо.
КОММЕНТАРИЙ
Мария Йоост,
представитель Департамента сельского хозяйства и продовольствия
Согласно законодательству Европейского союза, биологически активные добавки относятся к пищевым продуктам, а контроль за ними в Эстонии осуществляет Департамент сельского хозяйства и продовольствия.
Ответственность за безопасность продукции, ее соответствие требованиям и правильную маркировку несет предприниматель, выводящий товар на рынок.
Перед началом продаж он обязан уведомить об этом департамент, после чего мы осуществляем анализ рисков и основанный на поступающих сигналах государственный надзор. Он включает проверку маркировки, лабораторные исследования образцов и, при необходимости, сотрудничество с компетентными органами других стран Европейского союза.
Каждый год мы уделяем особое внимание определенным категориям продукции. В 2024–2025 годах это были детские биологически активные добавки. Около 40% проверенных товаров не соответствовали требованиям по составу или маркировке. При этом угрозы для здоровья выявлено не было, однако часть продукции пришлось привести в соответствие с требованиями либо убрать с рынка.
В 2025 году департамент проверил маркировку и информацию о 453 биологически активных добавках. Нарушения были выявлены в 380 случаях – это около 83% проверенной продукции. Чаще всего проблемы были связаны с использованием недопустимых заявлений о лечебных свойствах, а также с отсутствием обязательной информации о составе или содержании питательных веществ.
