Многие слышали, что есть доулы, которые помогают женщинам при родах. Но не все знают, что есть и доулы горевания и конца жизни, которые помогают людям справиться с потерей близких, прожить горе, справиться с утратами и правильно помочь друзьям и коллегам на непростом этапе своей жизни. Дарья Лисовская – доула конца жизни и горевания, помогающая в Эстонии на русском языке.
– Где вы учились на доулу?
– В свежеоснованной фирме Deathfoundation, которая в своей программе обучения соединила американскую систему доульства конца жизни INELDA, адаптированную для постсоветского пространства, и практику аутентичных отношений. Она заключается в том, чтобы создать доверительную атмосферу, создать комфортное пространство для человека, где он мог бы раскрыться. У нас было очень много практики и плюс параллельно я прохожу онлайн-обучение в школе Оксфорда.
Доульство конца жизни пришло из Америки. Ученый Генри Вайз, чья жена была родовой доулой – то есть она помогала женщинам во время родов, понимал, что людям нужна поддержка и на других этапах их жизни. В частности – людям, которые находятся на пороге смерти, и их близким никто не оказывает поддержку.
И он переложил программу поддержки при родах и создал новую – по сопровождению уходящих и помощи их семьям. И применил это сначала в американских хосписах, потом – в больницах, потом это распространилось по всему миру. К этой программе стали присоединяться врачи, медсестры, специалисты по паллиативному лечению.
И в Европе уже работают доулы – они интегрированы в медицинскую систему: больницы, хосписы. У нас это на официальном уровне еще не внедрили, доулы пока работают только в частном порядке. То есть проблемы у людей есть, а решения на государственном уровне пока нет.
Маленького горя не бывает
– Какие могут быть проблемы, с которыми помогает доула?
– Горе может возникнуть из-за утраты и потери – любой: смерти близкого, потери работы, развода или разрыва отношений. Дети выросли и уехали из дома, произошла сепарация – для многих это огромнейшая потеря. Смерть домашнего животного тоже – тяжелая утрата.
Невозможность зачать ребенка, потеря беременности, даже перегорание на работе… Это все – потеря того образа жизни, который человек хотел, к которому он стремился. И многие ее тяжело переживают.
По сути это – те потери, которые общество не принимает и зачастую обесценивает. «Умерла кошка или собачка? Подумаешь! Заведи себе другое животное» – так люди зачастую реагируют, когда с ними делятся своим горем. Для многих это такое незначительное событие, что, по их мнению, не стоит об этом и горевать.
Но не бывает большого горя или маленького. Для каждого человека оно свое, и чувства горюющего необходимо уважать.
В итоге человек остается один на один со своим горем и не может ни с кем поделиться. Или не хочет нагружать семью и друзей. А далее – возникают болезни разного характера, люди обращаются к врачу и получают, как правило, рецептурные препараты.
Но боль никуда не девается – она остается, она сидит внутри. Да, вы можете сверху накидать путешествий, покупок, новых отношений, заесть эту проблему сладостями, залить алкоголем и думать, что она исчезла. Но она не исчезла.
Непрожитое горе в итоге приводит к более серьезным заболеваниям – это показывает мой 20-летний опыт аптечного провизора.
Я вижу проблемы, с которыми люди приходят в аптеку, – и это была одна из причин, почему я пошла учиться на доулу поддержки при утрате, горевании и конце жизни.
Лечить душу и тело
– С какими проблемами люди обычно приходят в аптеку?
– Потеря здоровья – своего или близких, стресс. При сильных эмоциональных переживаниях люди идут в доктору, где им назначают антидепрессанты и психотропные. Также у многих попутно возникают психосоматические заболевания – появляются боли в мышцах и спине. Таким образом организм дает им понять, что нужно срочно принимать меры.
И когда они начинают рассказывать – это обычно происходит, когда есть время, очереди нет, сзади никто не поджимает – то становится ясно: у них что-то случилось, что они не смогли пережить. И поэтому им назначили антидепрессанты.
Или у родственника – тяжелая болезнь, и они столкнулись с пониманием, что прежней жизнь уже не будет.
В какой-то момент я заметила, что проблемы часто повторяются, и подумала, что можно помочь людям в дополнение к лекарственной терапии или вместо нее. И через какое-то время мне попалась программа доульства.
В итоге я ее прошла и стала применять также на работе в аптеке.
– Как именно вы сочетаете знания из этих двух областей?
– Например, ко мне приходит клиент на сессию. Рассказывает о проблеме, мы ее обсуждаем. И если я вижу, что какое-то аптечное средство может в решении этой проблемы помочь, то могу сразу же его порекомендовать. Даю консультацию по поддержанию тела и его здоровья. В общем, получается, что лечим параллельно и тело, и душу (улыбается).
Или, например, человек проживает смерть близкого или домашнего животного и очень беспокоится, что в момент ухода из жизни у него были сильные боли. И я при помощи своих знаний в области медицины объясняю, что чувствует человек или животное, если у него оторвался, к примеру, тромб. Некоторым от знания нюансов становится легче.
– Бывало ли так, что покупатель из аптеки становился потом вашим клиентом?
– Да. Если я вижу, что человеку нужна моя помощь, то могу дать ему свою визитку доулы – и если он захочет, то обратится. Но иногда я понимаю, что времени нет и надо действовать сразу же. Например, человек – в острой фазе, его накрывают эмоции. Если и у него, и у меня есть время, а очереди в аптеке нет, тогда я могу применить свои навыки доулы прямо в аптеке и чуть облегчить боль человека. Но это – больше как скорая помощь.
– Как доулы могут помочь умирающим в хосписах?
– Они разговаривают о том, что важно конкретно умирающему в конце жизни. В ситуации, когда время в этом мире уже ограничено, они спрашивают, что человек хотел бы еще успеть сделать. Может быть, с кем-то хочет поговорить, с кем-то как-то проститься, но не находит этой возможности.
Плюс доула работает с семьей – так как сейчас у многих родственники разбросаны по миру, то были случаи, когда доула собирала семью по видеосвязи, чтобы умирающий мог с ними со всеми проститься, провести в последний раз с ними время, сказать им напоследок важные слова.
Некоторые, например, хотят провести последние дни не в больнице, а дома. Но многие близкие боятся – как они будут находиться рядом с умирающим человеком? Как они будут за ним ухаживать? О чем говорить?
Хотя такие люди есть: они приходят в аптеку за лекарствами для близкого, а потом и для себя. И им тоже очень нужна поддержка – ведь на них лежит тяжелый груз. И нужно всеми способами пытаться себя сохранить.
Не все родственники могут быть в контакте с умирающим человеком без слез, без эмоций – потому что это очень сложно, и доула им в эти моменты тоже помогает. Она – как бы мостик между тем человеком, который уже при смерти, и теми, кто остается. Она помогает им общаться, чтобы это не было трагично и навзрыд. Понятно, что эмоции никуда не деть, но бесценное время уходит. И доула помогает провести последние дни качественно – как для умирающего, так и для тех, кто остается.
Одного и даже трех дней недостаточно
– Тех, кто остается, часто накрывают эмоции. Как доула сама с этим справляется и им помогает?
– Доула – это эмоционально устойчивый собеседник. В доульство не может прийти человек, который не готов справляться с эмоциями других – а они могут быть самыми разными. У близких может возникнуть агрессия, злость, бесконечные слезы, «заморозка», молчание – полный спектр. Никто никогда не знает, как он сам или его близкий отреагирует на ту или иную потерю. И доула владеет техниками и методиками, как людям помочь справиться.
У доул есть интервизии и собственные методы поддержания и восстановления своего эмоционального состояния. Чтобы не было перегорания, чтобы не принимать это все близко к сердцу, чтобы уметь и дальше обеспечивать людям контакт в сложных ситуациях и впоследствии себя стабилизировать.
Это в целом – комплексная проблема, которая затрагивает множество аспектов. Недавно в Вильянди был конкурс идей, где я заняла второе место. Я разработала модель поддержки сотрудников, переживающих утрату, для внедрения на уровне компании.
Ведь как у нас обычно происходит? Если у вас умирает кто-то близкий, вам могут дать один выходной – чтобы вы могли сходить на похороны. И все! Ну три дня – максимум. Но это очень мало. Человек не может за это время восстановиться и справиться. И вот он ходит на работу, как полузомби, и понятно, что все мысли у него – не о работе.
Я сама была в такой ситуации. У меня умер дедушка. А надо сказать, что в случае близких – это родители и дети – работодатели еще могут дать выходной, но если бабушка-дедушка, друг или подруга, домашнее животное – многие могут и отказать.
И вот я звоню на работу и говорю, что у меня умер дедушка, дайте мне, пожалуйста, выходной. На что мне заведующая на прошлой работе говорит: «Дедушка – это не близкий родственник. Ты завтра должна выйти».
Я отвечаю: «Хорошо. Тогда я вас заранее информирую, что я завтра, послезавтра и еще через день на работу не приду. Хотите – увольняйте!» Через пару часов – они видимо подумали, взвесили – звонит и говорит: «Хорошо, какого числа ты сможешь прийти?» Я сказала: «Дедушка умер в другом городе, мне надо поддержать родителей и помочь им прожить этот момент, мне нужно три дня, на четвертый я смогу прийти».
Да, сейчас с этим уже попроще, многие работодатели дают хотя бы один день, а то и три дня. Но не у всех есть возможность получить даже один выходной. К счастью, хотя бы попрощаться уже отпускают.
Но даже три дня – недостаточно, чтобы хоть как-то прийти в себя.
И я помню, скольких мне стоило сил делать свою работу качественно. Хотя, казалось бы, дедушка…
Что такое три дня? Если умер близкий человек, то это – по сути лишь время на то, чтобы собрать документы. И в случае потери значимых людей проживание проходит очень сложно.
Многие не знают, но горе разумнее не переживать, а проживать.
– В чем разница между проживать и переживать?
– Мы пережили – мы как бы сделали это через усилие, чтобы этого не было, чтобы от этого избавиться. А когда мы делаем что-то через усилие, в теле появляются какие-то зажимы, какие-то мысли, которые впоследствии могут привести к болезням.
А когда человек проживает боль, он проходит путь горевания без сопротивления, в том темпе, который ему подходит, и если в проживании этого помогает доула, то человек чувствует себя, как правило, устойчивее.
В итоге, когда человек прожил какую-то потерю, он со временем начинает спокойно к ней относиться и может сказать: да, у меня это было, я это прожил, я несу этот опыт дальше в жизнь, я могу им поделиться, у меня есть контакт с тем, что было, и благодарность к этой ситуации, к тому времени.
Горе, образно говоря, погружает человека под воду – но надо уметь выныривать. Проживание горя – не всегда уход в депрессию.
Поколение «сэндвич»
– В чем отличие доулы от психолога?
– Многие путают доулу с психологом – но психолог это по сути «почините меня!» Они нередко идут в детство, разбирают все прошлое человека. Доула же работает в подходе «здесь и сейчас» и не заставляет человека погружаться туда, куда он не хочет.
С психологом человек встречается обычно раз в неделю. С доулой можно договориться о встречах чаще или реже – как человеку нужно. Психолог обычно занимает позицию специалиста. С доулой человек находится на равных.
Психологи и психиатры не могут прикасаться к пациентам, держат обычно дистанцию. Доула при консультации оффлайн с согласия клиента может обнять, подержать за руку и дать рекомендации, что лучше всего поможет облегчить боль.
Доула не говорит «сейчас я вас исправлю, я знаю как», доула проживает этот момент вместе с человеком, пока ему не станет легче.
У 92% тех, кто переживает какое-то горе, как минимум один из следующих симптомов нарушения здоровья: бессонница, проблемы с аппетитом, агрессия, набор веса, социальная закрытость, головные боли, мигрени, мышечные зажимы.
И больше всего этому подвержены люди поколения «сэндвич».
– Что это за поколение?
– Это люди в возрасте от 30 до 50, у которых подрастают дети и в то же время есть стареющие родители, которым нужна помощь. И они, как ветчина в сэндвиче между двумя булками, зажаты между этими двумя поколениями – и если что-то случится с верхней стороной или с нижней, по большому счету их просто выносит. Они, как правило, не могут прожить это горе, на это нужны силы организма и время, обычно на проживание эмоций нет ни одного, ни другого. У них родители, дети, работа, кредит, ипотека и куча других обязательств. От них зависят дети и родители, и они не могут по большому счету позволить себе прожить горе и потерю. На это нужно время, а время только для себя для многих – непозволительная роскошь.
В итоге мы сжимаем зубы и как-то пытаемся жить дальше. «Замораживаемся» и живем как бы на автомате. Но когда у нас что-то происходит, что мы не смогли прожить, мы зажимаемся – в итоге наше тело страдает и разрушается, появляются зажимы в шее и челюстях, боли в спине, коленях, суставах, мигрени. И обычно организм очень скоро говорит «стоп»: появляются хронические заболевания и так далее.
– И что делать?
– Обращаться за помощью. Если видите, что вы или кто-то из ваших близких, знакомых, друзей, коллег переживает непростой период, то можно дать телефон доулы и сказать, что если он хочет, может позвонить, поговорить.
Потому что люди, как правило, не хотят идти к психологам и психиатрам. Они говорят: «Со мной все в порядке! Я не какой-то там псих!»
Но по сути то, что человек развелся, потерял домашнее животное, у него умер кто-то из родителей или бабушек-дедушек, разрушились отношения с другом или подругой, у женщины в очередной раз не удалось зачать ребенка или она потеряла беременность… Это все потери, и этому нужно дать место внутри себя для проживания.
Это все копится-копится-копится и потом, если эту всю гору подавленных эмоций не разгрузить, проявится в виде болезней, испортившихся отношений с близкими, социальной изоляции и так далее.
Мой опыт показывает: даже одна консультация может сильно облегчить этот груз. Человек даже после одного разговора многое для себя проясняет.
– Например?
– Многих мучает чувство вины. Человек думает: «Я мог бы что-то сделать! Я мог бы это предотвратить! Надо было поступить вот так…» И вот это тоже по сути нужно проговорить – даже час беседы с доулой, которая задаст правильные вопросы, человеку станет легче, и он пойдет дальше жить. Качественно жить!
Мы не можем прожить жизнь без потерь. И очень много у людей потерь, которые они даже не осознают. Но чтобы прожить эти потери без большого ущерба для качества нашей жизни, мы должны заботиться о своем теле. Если какие-то наши эмоции будут в нем застопорены, то тело обязательно даст это понять. Я вижу это постоянно!
Половину проблем людей, которым выписывают таблетки от боли в спине и невралгической боли, можно решить без таблеток.
Как правильно помочь?
– Как вести себя с близким или другом, который проходит процесс горевания?
– Этот процесс всегда требует огромных ресурсов организма, и человеку, как правило, нужна поддержка. Желательно – человека, который знает, как проходит механизм горевания, и может грамотно помочь.
Ведь жизнь – такая короткая. И очень жаль, когда человек застревает в своем горе и тратит очень много времени на то, чтобы гонять одни и те же мысли, которые потом еще и приводят к болезням…
Вокруг процесса горевания очень много стигматизации. Многие, например, думают, что если их близкий переживает развод или потерю, то ему лучше сидеть дома в одиночестве и плакать, и он не может пойти куда-то с друзьями повеселиться. Но нет правильного или неправильного, каждый имеет право проживать свое горе так, как лучше для него.
Еще распространенные стереотипы – если у коллеги горе, то другие не могут в его присутствии смеяться или говорить о погоде-моде-передачах. Или говорят: «А не хочешь ли ты завести нового котенка? Я слышал, у тебя кот месяц назад умер». Или: «Ну что, вы все никак не можете родить ребенка? Пробуйте! Может, вам на ЭКО сходить?»
Можно выразить соболезнование и предложить свою помощь. Сказать: «Если тебе что-то нужно, позвони мне» или «Если ты захочешь выговориться, то я рядом». Принести человеку чашечку чаю или как-то по-другому выразить свою поддержку. Ведь забота – в мелочах.
Нельзя расспрашивать человека о подробностях, особенно если это – внезапная потеря. Если человек захочет – он сам расскажет.
Важно предложить ему свое участие: например, если вы работаете по сменам – можно предложить поменяться, если он хочет и ему нужно время. Можно предложить помочь с бытовыми делами или с детьми. Можно предложить сходить после работы в кафе или попить чаю, чтобы чуть отвлечь человека.
Ведь после потери человек перестраивает свою жизнь, наполняет ее новыми событиями, и можно ненавязчиво помочь ему. Говорят, время лечит. Время не лечит – человек просто заполняет свою жизнь новыми событиями, которые ложатся поверх горя, и ему становится легче.
– Говорят, что на проживание горя уходит примерно год. Правда ли это?
– Все индивидуально. Если человек не проживает горе, а переживает, то может быть намного дольше.
Человек находится на взводе, что неизбежно сказывается на его отношениях в семье и с окружающими. Он может быть агрессивным или обидчивым, в семье могут возникнуть ссоры, обвинения, люди даже в какой-то момент могут перестать общаться. Это так сказать «замороженное горе», из которого доула тоже может вывести.
Если же человек проживает горе – то оно через какое-то время растворяется в наполненных жизнью событиях, и человек чувствует принятие, тихую грусть и благодарность, но не щемящую боль.
* * * * * * * * * * *
Полезная ссылка
Страница в Фейсбуке о том, как справиться с горем: https://www.facebook.com/hopeingriefRus/
