Хотя система, позволяющая части людей с особыми потребностями получать бесплатное стоматологическое лечение за счет Кассы здоровья, действует уже несколько лет, многие о ней до сих пор не знают. Или узнают слишком поздно – когда боль становится нестерпимой, а проблема уже запущена. Кто имеет право лечить зубы за счет государства, узнавала «МК-Эстония».
Жительница Таллинна Галина Дмитриевна (65) была просто потрясена, узнав, что ее взрослый сын с тяжелыми ментальными нарушениями, много лет нуждающийся в стоматологической помощи, имеет право на бесплатное лечение зубов.
По словам матери, до сих пор каждый визит к врачу превращался в испытание: «Стресс, страх, слезы, крики. Ему же не объяснишь, для чего ему делают больно, что нужно потерпеть. Он сильный, он и ногами отбрыкивался, и рот руками закрывал. А затем – счета, понятное дело, немаленькие. Приходилось даже брать в долг! А проблема вскоре возвращается».
Пенсионерка добавляет, что найти клинику, которая вообще согласится принять такого пациента, было непросто, и потому они годами ходили к одному врачу, но о том, что в подобных случаях лечение может оплачивать государство, узнали случайно – из разговора со знакомыми.
«Неужели такое действительно существует?» – примерно такова была ее первая реакция. Оказалось, существует.
Таких историй, как выясняется, в Эстонии немало.
Цифры резко выросли
Как поясняет руководитель стоматологических услуг Кассы здоровья Тийя Зейго, Касса здоровья с 2019 года компенсирует стоматологическое лечение людям с ограниченной способностью поддерживать гигиену полости рта.
«Использование бесплатной стоматологии ежегодно растет – как и количество людей, имеющих на нее право», – отметила она.
В 2024 году услугой воспользовались 1663 человека. А за первые три месяца 2026 года – уже 1063 человека. То есть всего за квартал показатель приблизился к объему целого года прежних периодов.
Иными словами, либо нуждающихся стало больше, либо семьи наконец начали узнавать о такой возможности.
Кому положено бесплатное лечение?
Тийя Зейго подчеркивает: речь идет не обо всех людях с инвалидностью.
«Право на бесплатную стоматологию не предоставляют автоматически всем людям с особыми потребностями. Его назначает семейный врач или профильный специалист после оценки состояния пациента», – поясняет она.
Ключевой критерий – человек не способен самостоятельно поддерживать гигиену полости рта даже с посторонней помощью.
Это может касаться людей:
- с тяжелыми психическими или интеллектуальными нарушениями;
- с серьезными физическими ограничениями;
- с заболеваниями, мешающими самообслуживанию;
- с онкологическими и гематологическими заболеваниями, лечение которых серьезно повлияло на состояние зубов и десен.
Решение принимает семейный врач или врач-специалист, который вносит соответствующий код в цифровую систему здравоохранения.
Осведомленность могла бы быть выше
По словам Тийи Зейго, они сообщают об этой возможности через семейных врачей, сайт Кассы здоровья, инфодни, а также в сотрудничестве с организациями людей с инвалидностью.
«К сожалению, информация в первую очередь достигает тех, кто готов ее воспринимать и применять», – признает она.
Исполнительный директор Эстонской палаты людей с ограниченными возможностями (Eesti Puuetega Inimeste Koda) Маарья Крайс-Леоск считает, что осведомленность семей и самих нуждающихся могла бы быть значительно выше.
«Среди родственников и опекунов – много путаницы и непонимания, а также тревог и страхов», – говорит она.
По ее словам, многое зависит от конкретного случая: сумеет ли семья вообще найти нужную информацию, а затем – попасть к правильному специалисту?
Семейный врач – ключевая фигура
Во многих случаях именно семейный врач становится первым и самым важным звеном помощи.
«Стоматологи в целом информированы, однако, по отзывам различных организаций, осведомленность семейных врачей не всегда достаточна», – отмечает Маарья Крайс-Леоск.
Это касается не только льготы, но и подготовки семьи к лечению, направления пациента и объяснения дальнейших шагов.
«Семейные врачи и социальные работники местных самоуправлений играют ключевую роль в информировании и поддержке нуждающихся людей, – говорит Крайс-Леоск. – Люди всегда могут позвонить или написать также в Палату людей с ограниченными возможностями Эстонии».
Это подтверждает и Департамент здоровья: если речь не идет о неотложной помощи, первым контактным лицом должен быть именно семейный врач.
«Все же часто люди сами не знают, что можно спросить информацию у семейного врача, не говоря уже о получении направления», – говорит Маарья Крайс-Леоск.
По ее словам, для человека с интеллектуальными нарушениями одной из главных проблем становится общение с врачом и возможность объяснить свои потребности. Даже если рядом родственник или опекун, это не всегда решает проблему. Иногда проблемой становится и взаимодействие с сопровождающим лицом, его включение в процесс лечения.
«Хотя в последние годы стоматологам и их командам проводили специализированные обучения, все же остаются те, кто не понимает потребностей людей с сенсорными нарушениями и необходимости специальных условий», – добавляет она.
Время ожидания – 1–2 месяца
Однако даже если право на лечение подтверждено, могут быть трудности.
Хотя само лечение оплачивает государство, сопутствующие расходы ложатся на семью. Так, расходы на транспорт до медучреждения оплачивают родственники. А поездка в другой город, особенно с человеком, нуждающимся в сопровождении, может стать отдельной финансовой и организационной проблемой.
Для части пациентов стандартный визит к стоматологу просто невозможен. В таких случаях требуется лечение под общим наркозом. Если состояние пациента не позволяет проводить лечение в обычных условиях, его могут направить на лечение под анестезией, которое оплачивает Касса здоровья.
Однако доступность такой помощи ограничена.
«Клиник и специалистов, предоставляющих такую услугу, – недостаточно. Время ожидания составляет 1–2 месяца, и это явно слишком долго», – считает Маарья Крайс-Леоск.
По ее словам, человеку с интеллектуальными нарушениями может быть крайне трудно, а порой невозможно объяснить, почему близкий не может ему помочь. Боль и постоянный дискомфорт могут вызывать тяжелые поведенческие реакции, которых можно было бы избежать при более быстром вмешательстве.
«Процесс лечения под наркозом также может быть длительным. Поэтому многие откладывают это до последнего момента, – поясняет Крайс-Леоск. – Кроме того, любой общий наркоз вызывает страх, но, если других вариантов нет, приходится идти на это ради здоровых зубов, хорошей гигиены полости рта и жизни без боли».
Она считает, что вся система сегодня – значительно лучше, чем десять лет назад, но еще многое можно улучшить. Не только за счет денег, но и за счет отношения к пациенту.
«Важно повышать знания врачей о том, как общаться с людьми с интеллектуальными нарушениями, с аутичными пациентами, уметь мыслить нестандартно и при необходимости предлагать индивидуальные решения», – перечисляет специалист.
Иногда ситуацию могут изменить простые вещи: спокойный темп приема, больше времени на адаптацию, присутствие сопровождающего человека или любимая музыка пациента.
Возможность есть. Осталось узнать о ней
История таллиннской семьи показывает простую вещь: иногда люди годами страдают не потому, что помощи нет, а потому, что они о ней не слышали.
Государство предусмотрело поддержку. Но пока информация не доходит до тех, кому она нужна больше всего, семьи продолжают платить сами, терпеть боль и ждать помощи, которая им уже положена.
Где лечат самых сложных пациентов?
По данным Кассы здоровья, в более тяжелых случаях лечение проводят в стационаре:
- Lääne-Tallinna Keskhaigla
- Tartu Ülikooli Kliinikum
- Ida-Viru Keskhaigla
- Kuressaare Haigla
Именно туда направляют пациентов, которым требуется более сложная помощь или лечение под наркозом.
Если лечение не устроило
Если качество лечения не соответствует ожиданиям, Касса здоровья советует обращаться сначала к руководству медицинского учреждения.
Если вопрос не решен, можно обратиться и в страховую компанию, которая обеспечивает ответственность клиники.
Помочь прямо сейчас
Если близкий человек по состоянию здоровья не может самостоятельно ухаживать за полостью рта, специалисты советуют не ждать ухудшения ситуации.
Первый шаг – обратиться к семейному врачу и попросить оценить право на бесплатное лечение.
Также полезную информацию можно получить:
- на сайте Кассы здоровья www.tervisekassa.ee
- на сайте Suukool www.suukool.ee/ru
- на сайте Палаты людей с инвалидностью Эстонии www.epikoda.ee или по э-почте: epikoda@epikoda.ee
Бесплатно или со скидкой
Тийя Зейго напоминает, что есть и другие меры поддержки.
Люди с частичной или отсутствующей трудоспособностью могут получить повышенную компенсацию на стоматологию – 105 евро при собственной оплате 12,5%, если они не входят в группу бесплатного лечения.
Также предусмотрена компенсация на протезирование – до 260 евро в течение трех лет.
Кроме того, все взрослые имеют право на бесплатную неотложную стоматологическую помощь при острых воспалениях, представляющих угрозу жизни.
«В этот пакет входят ограниченные услуги – в основном удаление зуба, вскрытие абсцесса и лечение травм», – уточняет Зейго.
