В редакцию «МК-Эстонии» позвонила взволнованная женщина и попросила о помощи: «Я нахожусь в доме по уходу, но мне давно уже надо быть у себя дома. Здесь никто не хочет отдавать мои вещи – ИД-карту и ключи, без которых я не могу попасть домой. Я уже целую неделю не могу уехать отсюда!» «МК-Эстония» выяснила, как обстоят дела с правами клиентов в домах престарелых.
По словам 90-летней женщины, в учреждение ее определил соцработник, которая не объяснила толком, куда нужно ехать и для чего. В результате пенсионерка, по ее словам, уже месяц находится в этом доме по уходу без малейшего представления, отпустят ли ее когда-нибудь домой.
«Я сдала медперсоналу уже множество анализов, выпила целую коробку лекарств. Почему меня не отпускают? – возмущается она. – Разве в Эстонии имеют право задерживать пациента против его воли? Они говорят, что должна приехать моя дочь и что-то подписать, и только тогда меня отпустят. Но я же не знаю, когда она приедет, а домой хочу сейчас! Помогите мне выбраться!»
«МК-Эстония» обратилась в учреждение, в котором находилась звонившая, но в связи с Законом о защите личных данных получить комментарий относительно конкретной пациентки не удалось.
Однако представитель учреждения заверил, что пребывание как в сестринской больнице, так и в доме престарелых в большинстве случаев – добровольно и может зависеть от наличия опекунских полномочий.
Он также отметил: очень важно, чтобы возвращение пожилого человека домой происходило безопасно и продуманно, поэтому тесное сотрудничество с родственниками необходимо.
«Например, при повышенной потребности в уходе требуется заранее подготовить домашнюю среду – убрать препятствия (высокие дверные пороги, края ковров и т. п.), обеспечить наличие необходимых лекарств, вспомогательных средств и оборудования и т.д. Такие приготовления иногда требуют времени, особенно если нужно заказать специальные устройства или сделать ремонт дома, перечисляет представитель учреждения. – Часто пациент или подопечный в это время остаётся в больнице или доме престарелых, а после завершения подготовительных мероприятий родственники помогают пожилому человеку вернуться домой».
Однако вскоре после получения ответа мы узнали от соцработника данного дома по уходу, что нашу читательницу все же отправили домой.
Главное – безопасность
Вопросы относительно прав пациентов домов по уходу в редакцию поступают нередко. Их комментирует представитель Департамента социального страхования Ксения Репсон-Дефорж.
– Имеет ли право социальный работник поместить подопечного в дом по уходу, не объяснив ему, куда и для чего он едет?
– Прежде чем принять решение о направлении человека в дом престарелых на услугу общего ухода, соцработник местного самоуправления обязан оценить потребность человека в помощи.
Оценку потребности проводят в сотрудничестве с клиентом, и в ходе этого процесса человеку объясняют всё, что связано с социальной поддержкой. При необходимости и с согласия клиента к процессу могут быть привлечены его близкие.
Только после оценки потребности, когда становится ясно, что другие меры не обеспечивают безопасность и способность человека справляться дома, можно организовать переход на услугу общего ухода, и муниципалитет может принять решение о финансировании услуги. Для человека с деменцией дом по уходу не всегда единственное решение.
– В случае, если у человека действительно деменция, кто принимает решение о переезде в дом по уходу?
– Если домашние условия или другие услуги не обеспечивают человеку достаточной безопасности и способности справляться, можно принять решение в пользу дома по уходу. Дом по уходу – последняя мера.
Близкие или соцработник объясняют человеку необходимость такой услуги и поддерживают его в принятии решения о переезде на общий уход.
Как правило, социальные услуги в Эстонии предоставляют на основании волеизъявления человека, за исключением случаев, когда необходима круглосуточная спецопека по судебному решению.
– Можно ли игнорировать желания человека, в т.ч. в случае деменции, если он хочет остаться дома, но это объективно – не в его интересах? Кто принимает окончательное решение, что человеку опасно оставаться у себя дома?
– Если человек с деменцией не способен самостоятельно принимать адекватные решения относительно своей жизни и получения необходимых услуг, ему может быть назначен опекун через суд, который помогает обеспечить необходимые социальные и медицинские услуги.
Опекуном может быть близкий человек или местное самоуправление, в любом случае опекун обязан учитывать волю и интересы подопечного.
Сложнее всего случаи, когда воля человека не соответствует его интересам. Например, если он больше не способен самостоятельно справляться дома, его жизнь или здоровье могут быть под угрозой, но он категорически отказывается от помощи, включая переход на услугу общего ухода. Решение по таким случаям принимают индивидуально и профессионально, с соблюдением прав
человека.
– Можно ли насильно удерживать человека в доме по уходу, если он желает вернуться домой?
– Так как дом общего ухода – это не учреждение, куда людей можно помещать против их воли, человека нельзя удерживать там силой. Однако при изъявлении желания покинуть дом престарелых персонал должен убедить человека не уходить или уведомить его близких, опекуна или местное самоуправление.
Если желание уехать – адекватное, и дома он сможет справляться при внешней помощи (например, услуги ухода на дому), он может вернуться домой.
Если же человек неадекватен для принятия такого решения, но всё равно уходит в неизвестном направлении, и это может угрожать его жизни или здоровью, учреждение обязано уведомить полицию.
Если человек дееспособен, он самостоятельно принимает решения,
касающиеся его жизни, и несёт ответственность за их последствия. Если же из- за состояния психического здоровья он не способен принимать адекватные решения, ему может быть через суд назначен опекун, который будет защищать его интересы.
Ответственность несет опекун
– Если человек в любом случае имеет право сам распоряжаться собой, то кто несет ответственность за него, если он все-таки вернется, но будет при этом опасен для себя и окружающих?
– Эти вопросы решает сам человек, его близкие или опекуны. Местное самоуправление может консультировать при необходимости.
Если обязанности опекуна берет на себя местное самоуправление, то именно оно решает эти вопросы – совместно с клиентом, направляемым на услугу, или с его близкими.
– В случае, если одинокий человек определен в дом по уходу и остается там, что будет в дальнейшем с его имуществом, в т.ч. с недвижимостью, ценными вещами, домашним питомцем, с договорами (кабельное ТВ, настольный телефон и т.д.)? Кто этим распорядится и какова практика?
– О том, что конкретно будет с имуществом человека, включая недвижимость, решение принимают совместно с социальным работником в процессе консультирования и оценки потребности. Например, если у человека нет средств для оплаты услуги (то есть своей доли), проводят стандартную оценку платежеспособности и решают, должны ли необходимые дополнительные средства поступать за счет имущества человека, людей, которых закон обязывает к содержанию, или же муниципалитет при отсутствии этих вариантов обязан покрыть оставшуюся часть из собственных средств.
Человек вправе распоряжаться своей недвижимостью как пожелает: продавать, дарить, сдавать в аренду, передавать в наследство и т.д. Личные ценные вещи можно передать на хранение в дом престарелых.
Заключенные постоянные договоры (телевидение, электричество, телефон и др.) можно приостановить или расторгнуть с помощью близкого человека, персонала учреждения или местного самоуправления.
Поскольку люди обычно попадают в дом престарелых именно потому, что им тяжело справляться самостоятельно, взять туда с собой домашнее животное, которое само нуждается в уходе, бывает крайне сложно. Однако это не всегда исключено – решение принимают индивидуально в конкретном учреждении и многое, конечно, зависит от вида животного.
Альтернативы дому престарелых
Соцработник в ходе оценки потребности человека рассматривает следующие варианты, которые позволяют человеку как можно дольше жить в привычной среде:
• уход на дому,
• дневные центры для пожилых,
• другие услуги местного сообщества.
