Многое зависит от врача
Может ли быть так, что один и тот же случай станет дважды причиной для выплат? Может.
«Например, если человек упал на улице и сломал ногу. Он получает порядка 25% от страховой суммы по риску «Компенсация за травмы». И если в ходе восстановления возникнут осложнения, и человек ногу потеряет – скорее всего, ему выплатят еще порядка 50% от страховой суммы по риску инвалидности», – приводит пример Юлия Пинчук.
Она подчеркивает, что инвалидность считается стойкой, если спустя год после происшествия ситуация не улучшилась, и врачи письменно подтвердили, что изменений не будет. Важно: каждый случай – уникален и рассматривается отдельно! И могут быть разные решения на одни и те же травмы с разными людьми.
«Нужно помнить, что несчастным случаем не являются заболевания.
Например, вам в рану попала инфекция, и врачи решили ампутировать вам ногу выше колена, чтобы остановить распространение инфекции. Это не страховой случай», – подчеркивает Юлия Пинчук.
При этом страховой брокер отмечает, что очень многое – в том числе и то, выплатят ли вам вообще какие-либо деньги по страховке – зависит от того, как врач поставит диагноз и что напишет в справке.
«Таблица, которой руководствуются страховые фирмы, составлена в сотрудничестве с медиками. Таким образом, в случае переломов или других травм страховщик сверяется с таблицей и назначает выплачиваемую клиенту сумму», – поясняет Юлия Пинчук.
Таким образом, если формулировка не совпадает с той, которая в таблице, могут возникнуть сложности или даже отказ в возмещении.
