С 1 мая люди, нуждающиеся в препаратах для лечения ультраредких заболеваний, смогут получать их по упрощенной процедуре, пишет BNS.
Также станет прозрачнее процедура подачи заявок на плановое лечение за рубежом. С 1 июня при поддержке Кассы здоровья дети и люди с трудностями глотания смогут приобретать по льготной цене лекарства, которые изготавливаются для них в аптеке по стандартному рецепту.
Согласно закону, ультраредким считается заболевание, которое встречается не более чем у пяти человек на миллион и представляет угрозу для жизни или приводит к тяжелой инвалидности.
До сих пор финансирование таких препаратов было затруднено, поскольку небольшой эстонский рынок малопривлекателен для фармацевтических компаний, и производитель не всегда подает заявку на финансирование лекарства. Кроме того, в некоторых случаях проблемой было то, что для финансирования лечения отдельных пациентов препараты приходилось вносить в специальный законодательный перечень, что затягивало получение помощи.
Теперь Касса здоровья сможет частично покрывать стоимость лекарства на основании заявления пациента (или его представителя) и заключения экспертной комиссии, состоящей как минимум из двух врачей. Это возможно при условии, что у препарата есть действующее в Эстонии разрешение на продажу, доказанная эффективность и безопасность, а его цена обоснована. При необходимости Касса здоровья будет консультироваться с консультативной комиссией по лекарствам и заключать срочное соглашение с производителем.
Для наиболее часто используемых лекарств, изготавливаемых в аптеках, будут созданы стандартные рецепты. Каждому такому препарату присвоят код, что ускорит его выписку врачом и упростит изготовление для фармацевта. В дальнейшем Касса здоровья на основании ходатайств от профильных медицинских обществ сможет частично компенсировать стоимость таких лекарств.
Изменение напрямую коснется маленьких детей и людей с трудностями глотания, которым для лечения хронических заболеваний необходимы лекарства, не производящиеся промышленным способом.
Президент Эстонского общества педиатров, доктор Крис Пруунсильд, пояснила, что маленькие дети часто отказываются глотать таблетки или нуждаются в дозировке, соответствующей их весу, в то время как делить таблетку нельзя.
«В таких случаях критически важными становятся лекарственные растворы, то есть суспензии, которые готовят в аптеке. Они могут быть довольно дорогими, и до сих пор людям, особенно нуждающимся в помощи, приходилось полностью оплачивать их самостоятельно», — отметила доктор Пруунсильд.
По ее словам, нынешняя ситуация была неравномерной. «Сейчас многие семьи оплачивают лекарство самостоятельно, но есть и дети, чьи расходы на изготовление суспензии по социальным причинам или в очень сложных случаях покрывало лечебное учреждение. В детской клинике Клиникума Тартуского университета у нас были такие случаи, но новый порядок сделает систему более стабильной и доступной для семей», — добавила доктор Пруунсильд.
Если в Эстонии нет возможностей для диагностики или лечения пациента и отсутствует подходящая альтернатива, Касса здоровья может рассмотреть вопрос о финансировании обследований или лечения за рубежом. В такой ситуации в дальнейшем пациенту необходимо будет подавать заявление вместе с медицинским заключением. Основанием для рассмотрения заявления будет служить заключение трех врачей-специалистов как минимум из двух разных лечебных учреждений.
«Финансирование лекарств от ультраредких заболеваний и подача заявок на лечение за рубежом станут более ясными и прозрачными. В случае ультраредких заболеваний пациенту больше не придется надеяться, что производитель лекарств сам подаст заявку для небольшого эстонского рынка. Что касается планового лечения за границей, то критерии оценки заявок будут унифицированы на основе медицинской доказательности, экономической эффективности услуг здравоохранения и бюджетных возможностей медицинского страхования», — сказала руководитель услуги по компенсации лекарств Кассы здоровья Геттер Харк.
Поправки к Закону о медицинском страховании и Закону о лекарственных средствах вступят в силу 1 мая 2026 года. В качестве исключения с 1 июня вступит в силу постановление о предельной наценке на изготовленные в аптеке лекарства, что обеспечит достаточный переходный период для внедрения льгот на практике.
В прошлом году Касса здоровья оплатила плановое лечение, обследования, консультации и анализы за рубежом для 95 застрахованных лиц.
Лекарства от ультраредких заболеваний на сумму 8 миллионов евро потребовались 70 пациентам.
Хотя бы одно лекарство аптечного изготовления приобрели 16 351 человек. Наибольшим спросом пользовались мази, растворы, капли, эмульсии и кремы. Доля порошков составила семь процентов, а суспензий — три процента.
