Рак груди – самая распространенная злокачественная опухоль у женщин. В Эстонии это каждый пятый из всех случаев обнаружения рака. Ежегодно рак груди диагностируется у 600 женщин. Причем треть заболевших обнаруживают это слишком поздно, когда лечение уже не так эффективно. Что предпринять, чтобы не оказаться в группе риска? Мы поговорили с доктором Сергеем Кузнецовым – практиком из Латвии, который работает с онкологическими больными.
Доктор Сергей Кузнецов – руководитель Медицинского научно-исследовательского центра своего имени – DKLAB (Dr. Kuznecovs Lab). За цикл исследований полипренолов Кузнецов в 1993 и 1995 годах назывался в десятке лучших исследователей рака в Европе. В 2004 году Международная ассоциация вспомогательной терапии рака (MASCC) удостоила Сергея Кузнецова премии за использование гриба веселки для профилактики и вспомогательной терапии тромбоэмболии у онкологических больных.
Много лет назад Сергей Кузнецов обобщил все, что науке было известно на тот момент о факторах, вызывающих рак груди. В результате получился тест, который любая женщина могла пройти и узнать, каков лично ее риск заболеть. Мы не приводим его здесь по двум причинам: из-за того, что он очень объемный и потому, что за эти годы автор теста составил свое пухлое досье о пациентах, с которыми доводилось работать, и его представления о некоторых причинах рака изменились. Некоторые утверждения доктора Кузнецова даже могут идти в разрез с теорией. Но именно мнение практика нам и интересно. Кстати, этот тест и сейчас вы можете найти на сайте www.dklab.org в разделе «Публикации».
– Когда я читаю подобные тесты, всегда возникает вопрос: откуда составителю известно, сколько пунктов надо прибавить иди отнять при ответе на тот или иной вопрос? – начали мы разговор с доктором.
Сергей Кузнецов подходит к шкафу в своем кабинете, достает книги толщиной в два кирпича и демонстрирует в них таблицы.
Эти справочники ежегодно издаются Всемирным фондом исследования рака.
– Существует такая наука – эпидемиология рака, где все факторы риска прописаны с точки зрения частоты их встречаемости, – начинает пояснения он. – Факторы риска постоянно меняются, потому что разные университеты проводят глобальные исследования, что-то опровергают, что-то добавляют. Я сделал этот тест несколько лет назад и сейчас, честно говоря, достаточно критически отношусь к нему. Потому что за это время появились новые результаты исследований. И сегодня я с большим уважением отношусь к фактору генетики, чем раньше. А среди факторов среды, как выяснилось за последнее время, большее влияние, к сожалению, имеют психоэмоциональные стрессы, а не столько то, живете вы возле оживленной трассы или бензоколонки или нет.
Безвредны ли противозачаточные средства?
– Но то, что риск онкологии возрастает, если женщина не имеет детей и не кормит грудью, это неизменно?
– Да. Большая часть вопросов в моем тесте объединена временем гормонов эстрогенов. Чем дольше эстрогены действуют на грудь, тем больше вероятность того, что в ней могут развиваться негативные процессы. А эстрогены не действуют только во время беременности и кормления.
– Вот еще волнующий вопрос в вашем тесте: «Вы принимали гормональные противозачаточные средства до первой беременности? Если да, то риск увеличивается на 10 пунктов». По-вашему, противозачаточные гормональные средства реально вредны?
– Я считаю, что они вредны. И я даже не буду спорить с теми гинекологами, которые говорят, что они безвредные. Потому что в моем досье очень много людей, которые, не зная собственного риска (а его можно было установить), принимали противозачаточные гормональные средства, в какой-то степени явившиеся причиной рака груди. Понимаете, какие бы ни были гормональные противозачаточные средства, пусть даже будет написано, что они не вызывают никаких проблем, но смысл состоит в индивидуальной оценке всех человеческих качеств, чтобы понять – будут они вызывать опухоль или не будут.
Поэтому я однозначно против того, чтобы назначать гормональные контрацептивы. В них есть риск.
Хотя гинекологи накинутся на эти слова плотной толпой. Однако, наверное, не случайно самое распространенное сегодня средство вторичной профилактики рака (то есть для уже прооперированных женщин) – тамоксифен. Это АНТИэстроген, который назначают для того, чтобы не было рецидива, метастазов и всего остального. По всему миру этого препарата съедается тоннами. А тут, наоборот, женщине назначаются эстрогены. Ведь все гормональные противозачаточные средства включают эстрогены.
Безопасна ли продлевающая молодость гормональная терапия?
– А что вы скажете по поводу гормонов, которые рекомендуют принимать женщинам в период менопаузы. Сторонники их утверждают, что они снижают риск остеопороза, позволяют женщине выглядеть и чувствовать себя моложе. Неужели там тоже есть риск онкологии?
– Естественно, если постепенно снижается уровень эстрогена, женщина начинает стареть. Во всех отношениях – от мозга до кожи. А гормональная терапия призвана искусственно восполнить его уровень. Но если где-то есть какие-то мутационные отклонения в клетках и на них будет вдруг сейчас эстрогеновая нагрузка, случится непоправимое. Вернее, оно будет поправимо, но потребуется операция, лечение и все остальное. То есть я однозначно против. Еще и потому против, что есть альтернатива. Это фитоэстрогены. На них при прочтении этой статьи тоже будут набрасываться и наезжать только по одной простой причине – в мире идет конкурентная борьба. И естественно, производители синтетических эстрогенов будут всегда, грубо говоря, нести всякую ерунду в адрес фитоэстрогенов. Но вот вам соя…
– Да-да, говорят, что она вся генетически модифицированная. И поэтому она ужас-ужас и кошмар-кошмар.
– Честно говоря, на этом вопросе сейчас можно поставить точку, потому что у нас соевые продукты не прижились. Хотя несколько лет назад местные бизнесмены ходили ко мне консультироваться, какой продукт из сои лучше. Но не сумели сделать вкусно.
– Чем же так знаменита соя?
– Минимум рака молочной железы, по сравнению с другими странами мира, где? В Японии, Китае, Вьетнаме, Бирме и всех остальных странах, которые традиционно употребляют сою. Подчеркиваю, традиционно. А не так, что женщина за сорок решила себе сделать профилактику, пошла в соевый магазин, купила сыр тофу, поела и все будет в порядке. Там это идет из поколения в поколение с детства.
Видели вы, например, чтобы китайская или вьетнамская женщина была с пятым размером бюста? У них маленькая грудь.
Традиционно у них нет этого эстрогенового силуэта секс-бомбы. Из-за того, что азиатские женщины питаются продуктами с фитоэстрогенами, такими, как соя, рецепторы эстрогенов в груди блокируются и таким образом защищаются от избытка эстрогенов, которые выделяют яичники. Так что вернее будет сказать так: у азиатских женщин нет избытка эстрогенов.
– Но вы же сами говорите, что они из поколения в поколение… Получается, нам нечего возлагать надежду на фитоэстрогены?
– Тем не менее. Соя, а в наших краях – лен, плюс те же самые «земестауки» (препарат из гриба «веселка обыкновенная») – это источники фитоэстрогенов, которые, как выяснилось в опытах на мышах, предотвращают рак молочной железы.
Какие дезодоранты и лекарства нежелательны?
– А почему у западных женщин грудь больше, чем у азиаток?
– Потому что в их рационе мало фруктов и овощей, которые в основном содержат фитоэстрогены. Потому что больше животной пищи. За счет этого увеличивается вес. А жир – это источник эстрогена.
– Из ваших слов выходит, что как только у женщины заканчивается детородный период и наступает менопауза – падает уровень эстрогенов и снижается риск. Но если посмотреть статистику, то видно, что чем старше женщины, тем чаще они болеют раком груди. В 30 лет заболеваний всего одно на две с половиной тысяч женщин, в 45 лет – одно на девяносто три женщины, а в 70 лет – одно на четырнадцать женщин. Чем это объяснить?
– Дегенерацией. Чем женщина старше, тем чаще возникают или мутации, или дегенеративные процессы, которые к этому приводят. Рак – это не просто болезнь. Это причина смерти. Вот говорят, что человек умер. От чего он умер? Или сердечно-сосудистые заболевания, или рак. Другого варианта практически не бывает, если он не попал, например, под машину.
С возрастом начинается дегенерация, а дегенерация – это и есть рак.
– Как-то это безнадежно все выглядит. Можно все-таки что-то сделать, чтобы предотвратить рак груди в преклонном возрасте? Или остается смириться, мол, от статистики не уйдешь.
– Не стоит быть фаталистом на этот счет. По моим наблюдениям, очень важно в таком возрасте не перегреваться на солнце.
– Но это фактор риска заболеть раком кожи. Или раком груди тоже?
– К сожалению.
– Загорать вообще нельзя?
– Загорать можно, но только не топлес и в хорошее время – до полудня и после четырех пополудни.
– Еще что нам подконтрольно?
– Еда, вода, одежда. Начиная от стягивающих бюстгальтеров и заканчивая обработкой подмышек.
– Дезодорантами тоже нельзя пользоваться?
– Ими можно пользоваться. Но подмышки – это места оттока и инфильтрации, это места, через которые организм очищается. Можно пользоваться дезодорантом-спреем, но вот эта штука, которая как штукатуркой белой замазывает – это плохо, я считаю. Хотя, опять же не для всех. Вам приведут тысячу примеров, когда человек всю жизнь мазался, и ничего не было.
Правильно, не было – оно находит только слабое звено.
– Вот еще непонятное место в вашем тесте: «Соотношение объемов талии к бедрам больше 0,81 (разделите объем талии в см на объем бедер в см). Риск возрастает на 50 пунктов и дополнительно на 5 пунктов за каждые 0,03 единицы соотношения». В чем смысл этого вопроса?
– Чем у тебя более не женственная фигура (узкие бедра), тем меньше риск. Все крутится вокруг эстрогенов.
– Но при чем в тесте вот это: «Вы принимаете циметидин (для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки), бета-блокаторы (для лечения гипертонии), антигистамины (для лечения аллергии) и антидепрессанты. Риск увеличивается на 15 пунков за каждый ответ «да»»?
– Потому что эти люди, как правило, лечатся очень долго, годами. Например, аллергики принимают фенкарол, радигин, димедрол и все остальное. Это пагубно действует на иммунитет в том числе.
– Каким образом?
– Хорошо, тогда вы мне ответьте: что такое астма, дерматит?
– Это аллергическая реакция.
– Аллергическая реакция означает нарушение иммунитета. У человека слишком возбужденный иммунитет. А если вы давите свой иммунитет лекарствами, от этого что-то хорошее получится?
– Понятно. В вашем тесте, как фактор риска, присутствует даже бассейн с хлорированной водой. Значит ли это, что нужно отказаться от плавания? Или час в неделю не страшно?
– Час в неделю безопасно.
Зачем финским старушкам льняные семечки?
– Действительно надо съедать горсть семечек или орехов в день, чтобы снизить риск?
– Обязательно. Это самый лучший и доступный источник витамина Е, а он – это антиоксиданты.
– На вашем сайте я прочла хвалебную оду льняному маслу. Можно им заменить семечки и орехи?
– С льняным маслом надо быть очень осторожным. Потому что если оно плохо сделано или неправильно хранилось, оно превращается в канцероген. Льняное масло не может быть само по себе. К нему нужно обязательно добавлять другое масло. Потому что чистое льняное масло быстро окисляется. Если вы мешаете льняное масло с оливковым или каким-то другим, меняется немножко его вкус, но в зависимости от пропорции вы получаете гораздо более стабильный и долгоиграющий продукт.
– Где продается такой продукт?
– В некоторых аптеках, в экологических магазинах. Но панацея не в масле. А в льняном шроте – это то, что остается после выдавливания масла. Он тоже продается в этих аптеках и магазинчиках. Даже в супермаркетах на полках для диабетиков или диетических продуктов.
– В магазинах я не встречала шрот, но видела льняное семя.
– Вы можете купить льняное семя. Но его нужно обязательно размолоть на кофемолке в мелкий порошок, сделать из него муку, которую можно добавлять в любые блюда, например, в сырники, блинчики. Чтобы в день 2–3 столовые ложки этого льняного семени у вас обязательно уходило.
– И это нужно употреблять женщине как фитоэстроген в период менопаузы?
– Это можно начинать употреблять уже девушке, которая страдает гормональным дисбалансом. Плюс в ситуации менопаузы. Во всех финских пансионатах, где старушки живут, на столах стоят блюда с молотыми льняными семечками.
Все будет хорошо
– Вернемся к возрасту относительной молодости. Когда еще не в пансионате. Когда после напряженной рабочей недели радуют посиделки с друзьями, на которых, чего греха таить, выпиваешь чуть ли не бутылку вина в пересчете на одно лицо. Это очень плохо?
– Я думаю, что это не действует в такой уж пагубной степени. Не все пьющие становятся алкоголиками. Вот то же самое относится и к риску заболеть от вина, если вы его пьете. Человек может выпить бутылку вина и успокоиться на этом, а другие ведь не успокаиваются. Если вы контролируете свой прием алкоголя, значит, ваш организм контролирует его воздействие на вас.
– И наконец, советы не выходить из себя, не желать никому зла, не завидовать. В общем, общеизвестные правила хорошего тона. В вашем тесте им уделяется довольно много места.
– К сожалению, это самое главное. Сейчас все специалисты-онкологи считают, что (особенно для груди) ведущее значение имеет психоэмоциональный фактор. Особенно сегодня, когда совпало так, что женщины стали рожать поздно, стремятся сделать карьеру, а достижение карьерного роста всегда связано с психоэмоциональными переживаниями.
