Медработники добиваются повышения зарплаты, которое в ближайшие годы как минимум не отставало бы от среднего по стране, однако финансовые возможности Больничной кассы могут наложить на это свои ограничения, пишет BNS со ссылкой на Postimees.
Весной прошлого года был заключен общенациональный коллективный договор для сектора здравоохранения, действующий до конца этого года. В договоре, среди прочего, были предусмотрены минимальные ставки оплаты труда: например, если с 1 апреля прошлого года почасовая оплата врачей составляла 19,97 евро, то с апреля этого года она выросла до 20,96 евро. У врачей-специалистов ставка за год увеличилась с 21,72 евро до 22,81 евро в час. Минимальная ставка оплаты труда логопедов составляла 15,53 евро в час, а с этой весны — 16,31 евро. Почасовая оплата работников по уходу выросла с 7,71 евро на 39 центов.
При этом важно отметить, что минимальные ставки не отражают реальную зарплату каждого врача или медсестры.
Теперь же, в сентябре, начнутся переговоры по новому договору на следующие два года.
«Из-за старения населения и роста потребности в медицинских услугах мы считаем увеличение финансирования здравоохранения неизбежным, но мы также учитываем возможности государства в нынешней сложной ситуации с безопасностью», — сказал Postimees президент Союза врачей Эстонии Неэме Тыниссон.
Он подтвердил, что, по их оценке, рост зарплат медработников в ближайшие годы должен основываться на росте средней зарплаты по Эстонии: «И быть несколько выше, чтобы создать условия для сокращения усугубляющейся нехватки работников здравоохранения».
Издание Postimees поинтересовалось, что это может означать в процентах.
«„Несколько выше роста средней зарплаты по Эстонии“ — это, мы надеемся, и будет несколько выше, чем рост средней зарплаты по оценке Департамента статистики», — лаконично повторил Тыниссон.
Например, последнее повышение зарплат медработников — на пять процентов — отстало от годового роста средней зарплаты по Эстонии, составившего 6,2 процента.
Проект коллективного договора, который помимо зарплаты затрагивает и другие вопросы, планируется представить партнерам по переговорам в конце августа. О своих более конкретных требованиях союз расскажет после подачи предложения. «О реакции другой стороны пока тоже говорить рано», — отметил Тыниссон.
В ноябре прошлого года Postimees писал, что во втором квартале 2023 года врачи-специалисты в Эстонии зарабатывали в среднем в два с половиной раза больше (5469 евро в месяц), чем составляла на тот момент средняя брутто-зарплата по стране (2126 евро).
У врачей семи специальностей — например, у нейрохирургов, урологов и ортопедов — брутто-зарплата превышала 6000 евро в месяц. А в шести специальностях 10% самых высокооплачиваемых врачей зарабатывали свыше 10 000 евро брутто в месяц. Наиболее высокие зарплаты среди них были у офтальмологов (окулистов) и нефрологов (врачей по заболеваниям почек и мочевыводящих путей) — как минимум 13 631 и 12 649 евро соответственно.
«На вопрос, ожидают ли врачи и другие работники здравоохранения — например, медсестры, работники по уходу, вспомогательные специалисты — повышения зарплаты, ответ утвердительный», — сказал председатель правления Северо-Эстонской региональной больницы (PERH) Агрис Пеэду.
«Судя по последним публикациям в СМИ, у меня сложилось впечатление, будто зарплата врачей слишком высока. Однако я не могу с этим согласиться», — сказал Пеэду, пояснив, что это обманчивое впечатление могло возникнуть из-за коллективного договора, заключенного в 2023 году на два года, по которому минимальная почасовая ставка врачей и других медработников была повышена примерно на 20 процентов.
По его словам, это действительно было так называемое повышение опережающими темпами, однако в действующем договоре такого нет. Он добавил, что рост зарплат медработников в последние годы также значительно отставал от зарплат на тех государственных должностях, где применяется индексация, — например, зарплаты президента или председателя Государственного суда.
Тем не менее Пеэду отметил, что условия оплаты труда, установленные в предыдущих коллективных договорах, обеспечили мотивированный персонал, снизили текучесть кадров, и число уезжающих на работу за границу также значительно сократилось. Он подчеркнул, что для того, чтобы не обратить эту тенденцию вспять, и нужен новый договор.
По словам Пеэду, сейчас в PERH ежегодно приходят на работу около 30 новых врачей, однако больница не отказалась бы от дополнительных специалистов в области экстренной медицины, психиатрии, хирургии и паллиативной помощи.
По его мнению, нельзя допустить, чтобы зарплаты врачей и других медработников были заморожены даже на один год. Он подчеркнул, что ожидание роста зарплат на уровне среднего по Эстонии в ближайшие годы является оправданным.
«Решением финансовых проблем Больничной кассы не может быть замораживание зарплат медработников или их повышение в меньшей степени, чем средний рост зарплат по стране. Если посмотреть на прогноз Министерства финансов, то он предсказывает на ближайшие годы (2027 и 2028) рост зарплат на 4,7 и 4,4 процента соответственно, и соглашаться в коллективном договоре на меньшее повышение не следует», — считает он.
Председатель правления PERH констатировал, что хотя доля расходов на зарплату в общих затратах их больницы из года в год растет, основной причиной этого является модель финансирования Больничной кассы и ее политика ценообразования на случаи лечения.
«То есть, когда в рамках стоимости случая лечения повышается зарплатный компонент в соответствии с коллективным договором, Больничная касса зачастую не вносит изменений в ценообразование, несмотря на удорожание других составляющих, например, лекарств или расходных материалов для операций».
Таким образом, по словам Пеэду, получается, что расходы на зарплату растут, а на остальное денег не прибавляется. «Это нежизнеспособная модель, поскольку у больницы снижается инвестиционная способность, в том числе в области медицинской техники, которая важна для врача и медсестры в обеспечении качества лечения, а потому важна и непосредственно для пациента».
На переговорах по коллективному договору работников здравоохранения представляют Союз врачей Эстонии, Профсоюз работников здравоохранения Эстонии, Союз медсестер Эстонии, Профсоюз клинических психологов Эстонии, Профсоюз клинических логопедов Эстонии и Союз физиотерапевтов Эстонии.
Считают ли повышение зарплаты вообще возможным и каковы финансовые прогнозы, Больничная касса и Министерство социальных дел пока не комментируют.
По данным прошлого года, зарплаты составляли почти 60 процентов от стоимости медицинских услуг в Эстонии. Для сравнения: повышение зарплат медработников на один процент в год означает для Больничной кассы дополнительные расходы в размере 11,5 миллиона евро.
Согласно тогдашним расчетам, в Больничной кассе заявили, что повышать зарплаты медработников быстрее, чем растет средняя зарплата по Эстонии, невозможно.
