«Моему мужу делали операцию на глазах. После этого велели приходить на проверку каждые полгода. Когда подошло время, я позвонила в регистратуру той больницы, где его оперировали, чтоб записаться на прием. Но мне сказали, что номерков нет, велели перезвонить через две недели. С тех пор уже прошло несколько месяцев, а мы все не можем записаться к врачу», - жалуется читательница.
И этот случай не единичный.
«Прошел примерно год с тех пор, как семейный врач выписал мне направление к эндокринологу», - рассказывает жительница Таллинна Мари Пеэтерсон журналисту газеты Maaleht.
Поначалу женщина исправно звонила в регистратуру каждые два дня, но ответ был всегда один – свободных номерков нет, и когда будет – неизвестно.
«Может, надо звонить в конкретный день и время, чтобы была надежда попасть на «раздачу» номерков?»,
- спросила женщина по телефону.
Но ответ работника регистратуры был следующим: «Сложно сказать. Иногда номерки появляются утром, иногда днем. Вчера в 12 часов появились два свободных номерка, но их тут же забронировали. Сейчас на два месяца вперед нет ни одного свободного времени».
Забронировать время на третий месяц тоже оказалось невозможным, потому что у врача по плану отпуск, а дальше график еще не составлен. «Но вы звоните еще, вдруг кто-то откажется», - такой ответ женщина получала каждый раз, и к врачу она так и не попала.
По закону каждое медицинское учреждение должно предоставлять возможность регистрации на прием к врачу каждый рабочий день с 9 до 17. Причем регистрировать пациента надо при первом же его обращении, вне зависимости от наличия очереди или других обстоятельств. То есть ситуация, когда приходится регулярно звонить в регистратуру и каждый раз получать от ворот поворот, уже идет вразрез с законом.
Само же время ожидания приема не должно превышать 6 недель или 48 дней. Но на деле очереди на прием к врачам-специалистам растягиваются и на 100, и на 200 дней.
Регистрация на прием ограничена
Контроль за очередями к врачам осуществляет Больничная касса и Департамент здоровья. В 2013 году они провели исследование, чтобы выяснить причины чересчур длинных очередей на амбулаторное лечение, и соответственно найти решение этой проблемы. В исследовании участвовали четыре таллиннских больницы, Клиника Тартуского университета, Южно-Эстонская больница и больница Курессааре.
«Представители Департамента здоровья и Больничной кассы посетили сами больницы. Департамент рассылал опросники с целью сбора данных о том, какая часть зарегистрированных на первичный визит пациентов не является на прием врача. А также сколько людей, которые пришли на прием, на самом деле не нуждаются в консультации врача-специалиста. Также на протяжении 10 дней проводилась выборочная проверка наличия свободных номерков к врачам в дигитальной регистратуре и по телефону», - говорит Хели Палусте, руководитель отдела здравоохранения Министерства социальных дел.
Результат оказался весьма наглядным. Во всех больницах возможность регистрации на прием открыта только ограниченное время. По словам руководства больниц, цель такой организации работы в том, чтобы по возможности избегать ситуаций, когда из-за слишком долгого ожидания пациенты не приходят на прием. В среднем 11 процентов записанных на визит пациентов в результате на него не являются.
Что касается безосновательных визитов к врачу, то таких оказалось немного.
Как правило, пациенты, обращающиеся к врачам-специалистам, действительно нуждаются в их помощи. В ходе проверки также выяснилось, что семейные врачи, выписывая направление к специалисту, почти всегда корректно указывают проблему, и делают предварительное обследование пациента.
В отчете об исследовании говорится, что во время проверки больниц максимальная регистрация на прием была открыта на шесть месяцев вперед, минимальная – на два месяца к врачу ортопеду в Северо-Эстонской Региональной больнице. В этой же больнице на момент проверки не было ни одного свободного номерка к какому-либо специалисту.
В Южно-Эстонской больнице к гинекологу и ортопеду был открыт так называемый лист ожидания. Это значит, что пациентов вносят в список желающих попасть к врачу. И когда появляется свободное время приема, его предлагают ожидающим. Возможно, такая система была бы удобнее для пациентов и решила бы сложности с записью на прием, однако почти нет поликлиник, где бы ее практиковали.
«Такая система создаст еще одну очередь и потребует новых технических решений. Их внедрение будет очень затратным», - говорит представитель Клиники Тартуского университета Кристи Таэл.
В чем причины длинных очередей
По результатам проверок, главная причина превышения допустимых 48 дней ожидания приема врача - нехватка финансовых ресурсов и специалистов. Но кроме этого, по мнению руководства больниц, во многих случаях семейные врачи могли бы справиться с пациентами самостоятельно, и помощь специалистов не нужна была бы так часто, как сейчас.
Еще одной возможной причиной многомесячных томлений можно назвать ситуацию, когда один пациент берет сразу несколько номерков в разных больницах к специалистам одного профиля. Таким образом, он занимает место сразу в двух или более очередях. В лучшем случае, он идет на прием по одному номерку, но при этом забывает отменить остальные. В результате приемное время пропадает, а очередь увеличивается.
Сложности с тем, чтобы попасть к врачу, могут возникнуть еще и в том случае, когда пациент хочет попасть к конкретному врачу или только в конкретную больницу. В Больничной кассе напоминают, что
все застрахованные пациенты могут обращаться в любую больницу, независимо от места жительства.
«Сначала стоит выяснить время ожидания приема в разных поликлиниках, – говорит пресс-секретарь Больничной кассы Катрин Романенков. – Если же к врачу никак не удается записаться, конечно, можно обратиться к нам, позвонив по инфотелефону 16 363. Наши консультанты могут дать информацию о том, где очереди короче».
По распространенному в народе мнению, попасть к врачам легче, если записаться на платный визит. Но платные визиты предлагаются не ко всем специалистам, и само их количество ограничено. Сейчас количество платных посещений от всех визитов небольшое. К примеру, в Клинике Тартуского университета оно составляет 2,3 процента в год. В больницах считают, что увеличение платных визитов не решит проблему с очередями.
Спасение в новых инфотехнологиях
На данный момент Департамент здоровья и Больничная касса видят решение проблемы длинных очередей в разработке единой дигитальной регистратуры. Сейчас возможность зарегистрироваться через интернет на прием есть лишь в некоторых крупных больницах. Но система несовершенна, поскольку нет единой базы данных, которая бы охватывала все медучреждения.
Детальный анализ разработки и внедрения новой системы будет готов этой осенью. Среди прочего будет уделено внимание тому, насколько система дигитальных направлений соответствует сегодняшним потребностям пациентов и больниц. Тестирование дигитальной регистратуры должно быть проведено осенью 2015 года, а всю систему планируется запустить в конце 2016 года.
«Согласно плану все направления к врачу передвигались бы только в электронном виде. К врачу-специалисту у человека было бы одно действующее направление, и при бронировании номерка система связывала бы его с направлением. Таким образом, можно было бы избежать ситуации, когда человек одновременно занимает очередь сразу в нескольких медучреждениях. При необходимости у человека будет возможность аннулировать визит и с тем же направлением забронировать новое время. Такое запланированное решение непременно помогло бы уменьшить очереди к врачам-специалистам», - считает руководитель отдела здравоохранения Министерства социальных дел Хели Палусте.
