В 2013 году в Эстонии скончались 2770 человек в возрасте до 75 лет – преимущественно от инфаркта, инсульта или рака груди или кишечника. И по этому показателю Эстония занимает в Европе пятое место с конца. Хуже обстоят дела только в Румынии, Латвии, Литве и Словакии.
Средний показатель по Евросоюзу – 33,7%: это значит, что каждого третьего человека, который умирает преждевременно, можно было бы спасти.
А лидирует Франция (23,8%), Дания (27,1%) и Бельгия (27,5%). Предотвращаемой считается смерть, которую можно было с помощью медицинской профилактики и качественной врачебной помощи теоретически отложить до определенного возраста.
Врачи работают хорошо?
Однако генеральный секретарь Союза врачей Эстонии Катрин Рехемаа в интервью газете Õhtuleht отмечала, что эти показатели используются для оценки не столько качества работы врачей, сколько качества всей системы здравоохранения. Связаны эти цифры также с социально-экономическим положением людей.
Например, причиной инфаркта может стать не столько неумение врачей поставить диагноз и лечить, сколько то, что пациенты с проблемами сердечно-сосудистой системы попадают к врачу слишком поздно или откладывают визит к врачу, так как на это у них нет денег. То есть виной не врачи, а низкий жизненный уровень и, вследствие его, плохое здоровье населения.
С другой стороны, подчеркивает Рехемаа, в Эстонии по сравнению с другими странами высока смертность от несчастных случаев, алкоголизма и наркотиков. Эти цифры тоже идут в статистику «Евростата», но вызваны они прежде всего поведением людей и отсутствием у государства нацеленности на реальное обеспечение здорового образа жизни.
По мнению Катрин Рехемаа, из-за длинных очередей и уменьшения объема планового лечения пациенты зачастую не могут получить помощь своевременно.
«В Эстонии медицинская помощь труднодоступна, а здравоохранение финансируется недостаточно. В Эстонии на медицину выделяется всего 6% ВВП, что вдвое ниже, чем в развитых странах Европы», – говорит она.
Пациенты тоже должны что-то делать
Если продолжить тему смертности от инфарктов, то есть еще один важный аспект: реабилитация. К примеру, человек перенес сердечный приступ, и врачи ему строго-настрого запретили курить. А он продолжает. И рискует своим здоровьем.
Или же врач говорит: «Вам нужно похудеть, заняться спортом, пересмотреть питание, отказаться от алкоголя». Но человек считает, что эти все рекомендации можно не выполнять, и продолжает есть вредную пищу и пить пиво по вечерам. Итог печален.
Также, отмечают специалисты, нельзя списывать со счетов то, что некоторые люди, среди которых зачастую встречаются мужчины, откладывают визит к врачу до последнего. В итоге может быть уже просто слишком поздно.
Жители Эстонии – более больные?
Однако Пилле Ильвес, руководитель Представительства пациентов Эстонии, подчеркивает, что не следует додумывать лишнего, а результаты исследования нужно понимать так, как там написано.
«Евростат привел цифры для тех, кто умер от инсультов и инфарктов в возрасте до 75 лет, – отмечает она. – Этот показатель рассматривают как индикатор доступности медицинской помощи. За основу было взято утверждение, что при своевременной врачебной помощи этих смертей можно было бы избежать, и поэтому эти случаи считаются предотвратимыми. Но этот рапорт совершенно не означает, что пациенты в Эстонии умирают потому, что врачи не делают свою работу хорошо! Этот показатель был взят, чтобы как-то сравнить ситуацию со здравоохранением в разных государствах».
Она добавляет, что да, действительно, Эстония занимает в таблице далеко не самое лучшее место. И возможности для роста определенно есть.
«Но мы находимся примерно на одном уровне с другими странами постсоветского пространства, – подчеркивает Пилле Ильвес. – И возникает вопрос: что в этих государствах – по-другому, нежели в развитых странах? Можно предположить, что высокий показатель преждевременной смертности провоцирует также большая бедность, экономические проблемы и стресс на работе. А также – более худшие возможности у людей питаться нормально и вести здоровый образ жизни».
Она добавляет, что свою роль также играет то обстоятельство, что те люди, у которых нет медицинской страховки, не могут в Эстонии получить плановую медицинскую помощь, и ими занимаются лишь когда с ними происходит что-то совсем нехорошее. И нередко бывает уже слишком поздно. А в развитых странах ими занимаются постоянно.
Три четверти – мужчины
«Согласно международной договоренности, преждевременно умершими считаются люди в возрасте до 65 лет, – говорит Марис Якобсон, пресс-секретарь Института развития здоровья. – В прошлом году прежде-временно умерли 3392 человек, из них 2411 мужчин и 981 женщина».
976 смертей вызвали злокачественные опухоли. 909 – заболевания сердечно-сосудистой системы и 606 – несчастные случаи, отравления и травмы.
«Есть два понятия: летальные случаи, которых можно было бы избежать, и летальные случаи, которые можно было бы предотвратить, – поясняет Якобсон. – Если рассматривать первый показатель, то для улучшения ситуации нужно принимать широкие меры в области политики здоровья, и лечение пациента не является главным способом. Тут помогают не лекарства, а здоровый образ жизни – спорт, питание, снижение уровня стресса, отказ от алкоголя и сигарет и так далее».
Смерти, которые можно было бы предотвратить, наоборот, полностью зависят от уровня медицины в стране. Их количество можно снизить при помощи своевременной и квалифицированной медицинской помощи.
«Можно сказать, что больше следует работать в этом направлении как врачам, так и пациентам. Последним особенно следует заботиться о своем здоровье, потому что о вредных факторах знают все – алкоголь, курение, лишний вес», – подчеркивает Якобсон.
