Вторник, 01 ноября 2022 12:20

Проблема нехватки медицинских работников обостряется - госконтроль

Государственный контролер Янар Хольм во вторник передал спикеру Рийгикогу Юри Ратасу годовой отчет Государственного контроля, в котором на этот раз основное внимание уделяется тенденциям в эстонском здравоохранении и отмечается, что проблема нехватки медицинских работников обостряется.

Нехватка работников стала одним из самых больших препятствий для оказания медицинских услуг, которое, судя по развитию ситуации на данный момент, еще более обострится. Однако решения, необходимые для функционирования и реорганизации в новых условиях, которые касались бы семейной медицины, упорядочения больничной сети и финансирования здравоохранения, по-прежнему ждут принятия, пишет BNS.

«Несмотря на то, что о нехватке медицинских работников говорят давно, проблема обострилась – в Эстонии не хватает семейных врачей, большие очереди к врачам-специалистам, и при этом проблемы на других уровнях лечения накапливаются в области сестринского дела и экстренной медицины, – сказал государственный контролер Янар Хольм, передавая отчет. – Таким образом, визит к врачу и лечение начинаются позже, чем могли бы, что, в свою очередь, наносит больший ущерб здоровью, еще больше обременяет систему здравоохранения, страдающую от нехватки персонала, и увеличивает расходы на здравоохранение».

Государственный контролер указал, что, особенно из-за проблем с персоналом, вероятно, в ближайшем будущем жителям Эстонии придется быть готовыми к тому, что медицинские услуги не будут доступны единообразно и иметь одинаковое качество по всей стране. Быстрого решения проблемы нехватки персонала не существует, поскольку обучение длится годами, а результаты увеличения заказа на обучение медицинских работников будут видны только в отдаленном будущем. Недостаточно только увеличить заказ на обучение медицинских работников, поскольку уже сейчас не все учебные места заполнены.

На вакантные учебные места в сфере здравоохранения необходимо найти хороших студентов в ситуации, когда нехватка рабочей силы задает тон во многих сферах, а конкуренция идет за одних и тех же людей.

«Эстонскому здравоохранению не хватает не столько анализа или стратегий, сколько воли, смелости и способности реализовать договоренности, – сказал Хольм. – Главное – четко осознавать, что нам придется справляться с меньшим количеством врачей и медсестер, чем необходимо, при этом болезней и проблем будет не меньше».

Госконтроль в своем годовом отчете делает вывод, что особенно остро ощущается нехватка медсестер, психиатров, врачей экстренной медицины и семейных врачей. В некоторые периоды рост числа медицинских работников имел тенденцию к снижению. Недавнее увеличение заказа на обучение медицинских работников имело большое значение, но его результатов придется ждать еще не один год. Например, чтобы покрыть минимальную потребность в новых работниках в области экстренной медицины за ближайшие десять лет, должно быть 30–40 мест резидентуры в год. А претендентов насчитывается всего 10–12 человек.

Если по соотношению врачей к населению Эстония находится на среднем уровне стран-членов ОЭСР, то по количеству медсестер Эстония несколько отстает. Если среднее количество медсестер на 1000 человек в странах-членах ОЭСР составляет 9,4, а в странах Северной Европы – 13,7, то в Эстонии этот показатель равен 6,48. Прием на обучение сестринскому уходу растет, но влияние этого будет видно только спустя годы.

По сравнению с другими странами в Эстонии меньше доля медсестер, прибывших из других стран. В странах-членах ОЭСР в среднем 6,1% медсестер получили образование в другой стране.

В Эстонии же доля медсестер, получивших образование в другой стране, составляет 0,2%.

Госконтроль обращает внимание, что трудности с оказанием семейной медицинской помощи со временем только обострились. Примерно половина семейных врачей находится в возрасте 60 лет или старше, т. е. они либо уже достигли пенсионного возраста, либо, при желании, могут выйти на пенсию в ближайшее время. По состоянию на декабрь 2020 года в Эстонии было 737 списков семейного врача, из которых 48 не имели постоянного семейного врача. К июню 2022 г. число списков без семейного врача (т. е. с замещающим врачом) увеличилось еще на шесть. В 13 списках временное замещение длилось пять или более лет.

Госконтроль рассмотрел 311 конкурсов, организованных для подбора врачей для списков семейных врачей, которые проводились с 2015 года по первую половину 2022 года. В первой половине этого года три четверти конкурсов оказались безуспешными. За весь период конкурсы были успешными менее чем в половине случаев (42%).

Отделение экстренной медицины по-прежнему является тем местом, где урегулируются узкие места других уровней здравоохранения, но это дорого и обременительно для системы. 57% из тех, кто обращается в отделение экстренной медицины, имеют незначительные проблемы со здоровьем.

Основная причина этого – неоднородная доступность семейной медицинской помощи.

Существенная нехватка персонала, которая вскоре может значительно обостриться, царит и в сфере психического здоровья. Более половины врачей-психиатров находятся в пенсионном возрасте или достигнут пенсионного возраста в ближайшее время. По данным Института развития здоровья, в 2021 году в Эстонии работало 222 психиатра, в том числе 18 детских и подростковых психиатров. Таким образом, в Эстонии на 100 000 населения приходится примерно 15 психиатров, что явно меньше, чем в странах Северной Европы. Для сравнения, в 2019 году, по данным ОЭСР, количество психиатров на 100 000 населения составляло 26 в Норвегии, 24 в Финляндии, 23 в Швеции, 23 в Литве и 16 в Латвии.

Согласно плану развития специальности психиатрии, составленному Эстонским обществом психиатров, ожидаемое число психиатров должно быть на 30–40 человек больше, чем в настоящее время, а также, помимо первичного уровня, необходимо 130–160 клинических психологов. Также не хватает школьных психологов и медсестер по психическому здоровью.

Государственный контроль считает, что следует больше инвестировать в профилактику. К сожалению, проблемы со здоровьем у детей остаются незамеченными, поскольку большое количество детей не посещают медицинский осмотр. В то время как 88–96% детей в возрасте до 2 лет проходили регулярные медицинские осмотры, в возрасте 3–6 лет этот показатель составил всего лишь 6%. При этом 43% детей в возрасте от 3 до 6 лет годами вообще оставались вне поля зрения медицинского работника, так как ни разу не проходили медицинский осмотр.

Учащается отказ детей от вакцинации, что может привести к возврату опасных заболеваний. В результате предыдущей успешной вакцинации в Эстонии почти исчезли многие опасные заболевания. К сожалению, увеличился отказ от вакцинации (например, против дифтерии, полиомиелита и коклюша).

В зависимости от вакцины, в 2014 году насчитывалось от 1,9% до 3,5% отказавшихся, а в 2021 году – уже от 3,8% до 7,8%.

За стационарной сестринской помощью обращаются пациенты со всё более сложными состояниями. Причина этой тенденции – неоднородная доступность помощи врачей-специалистов и семейной медицинской помощи. Кроме того, в случае сестринского ухода проблемой для людей является высокая доля собственного финансового участия, из-за чего они не всегда могут позволить себе эту услугу в желаемое время или в необходимом объеме. Положительно то, что доступность сестринского ухода на дому увеличилась. Однако его дальнейшее расширение ограничивается нехваткой медсестер.

Более эффективная профилактика также поможет уменьшить более серьезные последствия и при лечении рака. К сожалению, например, участие в скрининговых тестах при лечении рака низкое, и начало лечения рака задерживается. Низкое участие в скрининговых обследованиях – одна из причин, по которой злокачественные опухоли обнаруживаются слишком поздно. Степень участия в скрининге, значительно ниже, чем согласованные в плане действий по борьбе с раком 70%: в 2021 году был достигнут охват 59% для рака молочной железы, 51% – для рака шейки матки, и 48% – для рака толстой кишки.

Продолжительность пути пациента от подозрения на рак до первичного лечения должна составлять не более 63 дней в соответствии с планом действий по борьбе с раком. В действительности же только больные раком молочной железы начинали лечение рака вовремя (в среднем в течение 52 дней). У пациентов с раком шейки матки и раком легких это занимало около 100 дней, и у пациентов с раком толстой кишки – 122 дня.

Разработка различных электронных решений и дистанционных услуг, создание центров здоровья, уточнение условий компенсаций за лечение зубов и пересмотр маршрутов лечения помогли снизить озабоченность по поводу неравномерной доступности медицинских услуг. Такие изменения помогают решить проблемы в краткосрочной перспективе, но до тех пор, пока не принимаются принципиальные решения на системном уровне, отдельные проекты по развитию будут иметь ограниченное влияние, и временные решения могут стать постоянными.

Оцените материал
5
(2 )

Похожие материалы

Последние новости

События

Потребитель

Рекомендуем

За рубежом

Здоровье

Бульвар