В начале июля жительница Таллинна Рийн, зайдя на Портал здоровья, обнаружила, что ей рекомендуется вакцинироваться против Covid-19, так как она относится к группе риска. "Там значился диагноз психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя . У меня точно нет такого диагноза!" - сказала Рийн.
Во время изучения медицинских записей прошлых лет она наткнулась на зафиксированный в 2014 году инцидент, когда она и ее друг стали жертвами нападения на улице. В тот вечер они оба употребляли алкоголь:
"Поскольку друг сильно пострадал, мы обратились в отделение неотложной помощи. Теперь, десять лет спустя, мне автоматически ставят диагноз".
Рийн не понимает, как инцидент десятилетней давности привел к диагнозу психических и поведенческих расстройств и отнесению ее к группе риска. В Центре информационных систем здравоохранения и социального обеспечения (TEHIK), управляющем Порталом здоровья, ответили, что для изменения или удаления данных нужно обратиться в медицинское учреждение, которое поставило диагноз. Однако, по словам Рийн, такого диагноза у нее нет, есть только зафиксированный случай в отделении неотложной помощи.
Однако жительница Таллинна не единственная, у кого на Портале здоровья появился вызывающий вопросы диагноз.
На Портале здоровья указано, что трехлетний ребенок проживающей в Ида-Вирумаа Маргариты относится к группе риска из-за якобы диагностированного детского церебрального паралича. Это заболевание вызывает постоянное повреждение мозга, приводящее к задержке физического, а иногда и умственного развития.
Хотя дети Маргариты и Евгении здоровы, в записях портала указан довольно пугающий диагноз. Ребенок Маргариты совершенно здоров, активно двигается, и с ним все в порядке.
Когда женщина обратилась в TEHIK, ей объяснили, что диагноз был поставлен из-за того, что в возрасте трех месяцев семейный врач дал ребенку направление на плавание. В качестве причины для выдачи направления была указана спастическая диплегия, то есть повышение мышечного тонуса конечностей.
"Мы просто ходили плавать, чтобы делать упражнения. С ним все было в порядке. Плавание - это нормальное занятие для малыша, чтобы ноги и руки начали правильно двигаться. И из-за этого его теперь относят к группе риска", - рассказала Маргарита.
В ее семье обнаружили еще одну путаницу. У ее второго ребенка, которому семь лет, указан диагноз "расстройства личности и поведения, вызванные заболеванием, травмой или дисфункцией мозга". Маргарита рассказала, что ребенок действительно посещал психолога, но ни одного обследования или визита к врачу, которые могли бы привести к такому диагнозу, не было.
Детям Евгении из Ида-Вирумаа, которым шесть и 13 лет, также был поставлен диагноз "детский церебральный паралич" и их включили в группу риска, как и ребенка Маргариты.
"Дети здоровы!" - подтвердила Евгения. Она отметила, что оба ребенка после рождения ходили на массаж - младший просто так, а старший из-за плоскостопия. Появление такого серьезного диагноза в портале спустя несколько лет ей непонятно.
Тынис Яагус, руководитель службы здоровья Центра информационных систем здравоохранения и социального обеспечения, рассказал, что при обслуживании группы риска учитываются диагнозы из списка заболеваний, входящих в группу риска, составленного Экспертной комиссией по иммунопрофилактике.
Если для некоторых диагнозов учитывается время их постановки (например, в течение последних двух или пяти лет), то в случае детского паралича и психических расстройств они всегда принимаются во внимание, независимо от времени постановки.
Хотя дети Рийн, Маргариты и Евгении неоднократно посещали врача, который мог убедиться, что с ними все в порядке, по словам Яагуса, комиссия по иммунопрофилактике не предусмотрела возможности для проверки того, были ли у пациента жалобы по тому же вопросу после постановки диагноза.
Руководитель службы здоровья TEHIK объяснил, что сервис определения принадлежности к группе риска работает просто: он ищет диагнозы в информационной системе здравоохранения и на их основании определяет принадлежность к группе риска. По его словам, все диагнозы отправлены туда медицинскими работниками, и сами по себе они там не появляются.
Но как спастическая диплегия может превратиться в детский церебральный паралич или случай употребления алкоголя десятилетней давности - в психическое расстройство, если ни один врач не ставил конкретный диагноз? Ни TEHIK, ни Касса здоровья не могут это объяснить, но утверждают, что ситуации, при которой сочетание разных диагнозов дает так называемое комбо, быть не может.
"TEHIK не в состоянии оценить точность данных, отправленных в информационную систему здравоохранения, - сказал Яагус, добавив, что с начала года к ним поступило около 50 обращений по поводу услуги определения группы риска. - За правильность документирования медицинских услуг несут ответственность медицинские работники. Здесь нет системной ошибки, эти случаи скорее всего являются результатом ошибок при заполнении документации".
Он еще раз подчеркнул, что всегда существует конкретный медицинский документ, который был отправлен в информационную систему здравоохранения и на основании которого сервис определения группы риска выявляет диагноз. Если пациент не может понять, откуда взялся диагноз, он может запросить эту информацию в TEHIK на основании цифровой подписи. Если диагноз не соответствует действительности, пациент должен самостоятельно обратиться к соответствующему медицинскому работнику или учреждению для его исправления или дополнения.
Менеджер по продукту Портала здоровья Кассы здоровья Евгений Николаевский также добавил, что они рекомендуют всем пользователям Портала здоровья регулярно проверять данные о своем здоровье и при необходимости обращаться за разъяснениями к медицинскому работнику, поставившему диагноз
