Перед любой операцией или инвазивной лечебной процедурой пациенту объясняют ее суть и предупреждают о возможных последствиях. После этого пациент подписывает документ – согласие на то, чтобы лечение было проведено. Но зачастую мы не вчитываемся в такие документы. «МК-Эстония» решила выяснить, на что соглашаются пациенты, ставя свои подписи.
Форма согласия пациента на лечебные процедуры, в т. ч. операции, регулируется законодательными актами. В некоторые случаях есть обязательные формы согласия, например, на прерывание беременности или стерилизацию, также Закон о долговом праве предписывает, в каких еще случаях надо брать у пациента письменное согласие. При этом формы для выражения согласия могут отличаться в разных учреждениях.
Прежде чем получать согласие пациента, лечащий врач должен сообщить пациенту о результатах его осмотра и состоянии здоровья, возможных заболеваниях и их развитии, о доступности и цели необходимого лечения, а также о его рисках, последствиях и о возможных альтернативных способах лечения. Всю эту информацию по желанию пациента врач должен предоставить в письменной форме.
После этого пациент получает форму согласия, в которой говорится, что им была получена вся необходимая информация.
«Обычно такие протоколы подписываются перед тем, как пациент получает какие-либо инвазивные процедуры (это означает, что нарушаются наружные кожные покровы человека и врачи занимаются какими-то лечебными манипуляциями в его организме). Это не только большие операции, но и небольшие диагностические манипуляции, например пункция. А также, например, колоноскопия, когда аппараты вводятся не через кожу, а через естественные отверстия. То есть это такие манипуляции, с которыми потенциально могут быть связаны осложнения», – объясняет главврач Ляэне-Таллиннской центральной больницы Аркадий Попов.
Письменное согласие пациента также необходимо, когда речь идет о наркозе. Сам по себе наркоз в любом случае связан с рисками осложнений, о чем пациента информируют заранее.
«В разных больницах немного по-разному решен вопрос, каким образом пациенты дают согласие на все подобные процедуры. В некоторых больницах есть общая форма, которую заполняет и подписывает пациент перед каким-либо лечебным вмешательством. А есть больницы, где такие формы содержат очень детальную информацию отдельно по конкретным процедурам и операциям, и таких форм там много. В нашей больнице мы придерживаемся как раз второго варианта. Например, если ожидается кесарево сечение, пациент получает инфолист-согласие с подробной информацией об этой процедуре. Если пациент должен получить процедуры электрической кардиоверсии – восстановления ритма сердца с помощью электрического разряда под общей анестезией, то он получает инфолист-согласие, в котором может прочитать, на что он осознанно соглашается. То есть, кроме того, что ему все объяснит врач, он еще может все это и прочитать. В этот документ ставят подпись и пациент, и лечащий врач», – говорит доктор Попов.
В экстренных случаях согласия не спрашивают
Попов добавляет, что если пациент не желает подписывать соглашение, то соответственно процедура или операция не могут быть проведены. Нюансы могут быть в том случае, когда речь идет о спасении жизни человека.
«Как правило, врачам удается объяснить пациенту необходимость процедуры, но если он категорически не согласен делать ее, то слово пациента – закон. Однако если речь идет об опасном для жизни состоянии, то врачи часто обращаются к родственникам пациента, объясняют им ситуацию, чтобы они тоже осознали, насколько серьезна проблема, и по возможности могли бы оказать влияние на больного», – говорит Попов.
Если же речь о пациенте, который не в состоянии осознать суть проблемы и подписать согласие, то врачи опять же обращаются к родственникам больного и спрашивают у них согласие на проведение процедур.
«Когда нет времени получить согласие родственников на процедуру, врачи берут на себя ответственность и проводят вмешательство без чьего-либо согласия. Например, в случае, когда пациент попадает в больницу без сознания, с тяжелой травмой после падения с высоты. Его отправляют на операцию. В таких случаях, когда речь идет об экстренном спасении жизни, юридические и этические аспекты уходят на второй план», – объясняет доктор Попов.
Чтобы не передумал
По словам доктора, в случае плановой операции человек заполняет бланк и ставит свою подпись непосредственно перед началом процедуры.
«Понятно, что потенциальное согласие на процедуру человек дает уже заранее, когда во время приема у врача ему разъясняется суть и необходимость лечения. То есть предварительное согласие врач уже тогда получает. Но поскольку в промежуток времени между визитом к врачу и реальным проведением процедуры мнение пациента может поменяться, заранее соглашение не подписывается», – объясняет врач.
В Ляэне-Таллиннской и в Ида-Таллиннской центральных больницах бланки о согласии на лечение предоставляются и на русском языке.
«Мы сейчас на уровне идеи обсуждаем варианты, как можно дигитализировать эти согласия. Мы живем в дигитальном мире, для большинства людей уже не сложно подписать документ электронно. Поэтому решаем вопрос, как можно было бы подписывать такие соглашения через телефон или, возможно, через больничный планшет, чтобы уменьшить количество бумаг», – добавляет врач.
Подписанные согласия отправляются в архив больницы вместе с историей болезни человека. Наличие или отсутствие согласия проверяется во время аудита отделом по контролю за качеством услуг.
«Если человек подписал бумагу, но что-то пошло не так, ответственность в итоге все равно несут медики. Эта бумага больше нужна пациенту. Она подтверждает, что человек понимает, о чем идет речь и что его ждет. Юридическую ответственность в любом случае несут медучреждение и сами медики», – констатирует доктор Попов.
Подписная кампания началась! Подпишись на газету «МК-Эстония» на полгода и сэкономь 12,01 евро!
