Дети и депрессия… Разве такое возможно? Ведь у многих из нас детство ассоциируется с беззаботностью и счастьем. «Счастливое детство» — это словосочетание, это понятие кажется естественным. Для многих людей детство – время активного познания мира, увлечений, первой любви. То ресурсное время, куда мысленно возвращаются, стремясь восстановиться после жизненных неудач, травм и потерь.
Однако зкономический кризис, задев родителей, повлиял и на детей, катастрофически увеличив количество случаев детской и подростковой депрессии.Теперь диагностируют депрессию даже у младенцев, хотя распознать это заболевание у детей и подростков достаточно сложно. Почему?
Напомним, что для классической депрессии характерны подавленность, тоскливое настроение, заторможенность, снижение энергетического потенциала, соматические нарушения, расстройство сна, изменения мышления, ухудшение отношений с близкими. Человек из-за эмоциональной боли может высказывать и суицидальные мысли. Часто эти нарушения носят циклический характер, то есть состояние благополучия сменяется состоянием угнетения. Конечно, есть еще и маскированная депрессия. В этом случае психические нарушения стерты, малозаметны, а физические, соматические нарушения проявляются очень ярко, не поддаются обычной терапии, хотя хорошо лечатся антидепрессантами.
Депрессивные состояния в детстве чаще всего принимают форму маскированной, скрытой депрессии
и большей частью выражаются нарушениями поведения или соматическими проявлениями (физическими недомоганиями). Депрессивный ребенок совсем не похож на переживающего депрессию взрослого. Кроме того, в зависимости от возраста ребенка эти признаки существенно меняются. Ребенок не всегда выглядит грустным и подавленным, он может вести себя вызывающе, дерзко, обижать младших и животных. Все это может походить на издержки воспитания, на недостаточный контроль или невротические нарушения. Именно демонстративность поведения затрудняет диагностику. Положение осложняется еще и тем, что родители и окружающие начинают применять воспитывающие и наказывающие меры там, где нужна помощь врача.
Вспоминаю случай из практики: черырехлетний малыш, худенький и бледный, изводил бабушку разнообразными выходками, отказывался есть, дразнил и пинал воспитателей детского сада и отчаянно дрался с ребятами. Вот с таким набором: «Не знаем, что делать!?», «Ремень не помогает!», «Что с ним дальше будет?» — наконец-то ребенка привели на консультацию. Выяснилось, что он тяжело переживает разлуку с мамой, которая вышла замуж и уехала, оставив его на попечение бабушки, проживавшей ранее в другом городе. То есть за свою короткую жизнь малыш уже испытал развод родителей, разлуку с отцом, а затем и с матерью…
Ребенок, страдающий от депрессии, может быть возбужден, и мамы жалуются на гиперактивность детей, но очень часто оказывается, что нет органических причин, приводящих к гиперактивности (гипоксия плода, токсикоз первой и второй половины беременности, затяжные или стремительные роды, родовая травма). Зато есть психотравмирующее событие, связанное с утратой или потерей, что позволяет предположить депрессию.
Большой материал для размышления предоставляют детские рисунки.
Навязчивая, часто повторяющяяся тема смерти должна насторожить родителей, хотя все дети обыгрывают тему смерти и любят «страшилки» и «ужастики». Родители обычно реагируют на изменение пищевого поведения ребенка, особенно если он отказывается от еды. Часто начинают уговаривать или заставляют, иногда наказывают. «Так что, совсем не наказывать? – спрашивают встревоженные родители. – Он не слушается, не моется, не убирает игрушки, грызет ногти! Он невыносим!». Бессилие, исходящее от взрослых, загоняет ребенка в угол. Чем больше ругают, чем больше наказывает, тем хуже становится ситуация. Двигательное беспокойство ребенка объясняют неврозом и назначают не антидепрессанты, а успокаивающие, что, конечно, дает эффект, но не устраняет саму депрессию.
Обратите особое внимание: очень редко нарушается мышление ребенка. Если с ним разговаривать, то можно удивиться глубиной рассуждения о происходящем. НО, не получая помощи от успокаивающих, седативных препаратов, ребенок категорически отказывается от таблеток. Родители видят в этом негативизм, капризы, непослушание – и «принимают меры», иногда насилие, ЖЕЛАЯ ПОМОЧЬ! И если дошкольнику еще прощается такое поведение, то детям школьного возраста, у которых депрессия выражается в форме школьных страхов, убегания из дома, драчливости, трудности концентрации внимания, в участившихся простудных заболеваниях и головных болях, правонарушениях, приходится особенно тяжело.
Ведь часто, желая изменить, улучшить свое состояние, подросток прибегает к алкоголю и наркотикам. Алкоголь, являясь ядом для мозга, в то же время оказывает за счет токсикации раслабляющее действие на центральную нервную систему, вызывает привыкание, что ведет к зависимости.
В случае депрессии алкоголизация происходит стремительно.
Возникает порочный круг: раздражение родителей, непонимание причин такого поведения приводит к тому, что подросток не получает помощи, чувствует себя плохо и, стремясь расслабиться и испытать эйфорию, вновь употребляет алкоголь. В этом случае лечение алкоголизма осложняется не распознанной вовремя депрессией…
Также очень важно обратить внимание на свои собственные чувства подавленности, угнетенности, свое плохое настроение и нарушенный сон. Неосознанно вы можете индуцировать в своем ребенке эти состояния.
Не спешите обвинять себя. Так как именно переживаемые вами чувства беспомощности, апатиии, раздражения могут быть подсказкой для врача и поводом для вас обратиться за помощью. Помните: вовремя распознанная депрессия обратима и убережет вас и вашего ребенка от последствий этого заболевания.
