Кашель, насморк или боль заставляют искать быстрое смягчения такого состояния на полке с лекарствами, но часто упускается из виду тот факт, что взаимодействие различных препаратов, а также пищевых добавок и лекарственных трав может привести к усилению побочных эффектов, передозировке или же, наоборот, эти средства могут подавлять действие друг друга, а в худшем случае и вызывают серьезные проблемы со здоровьем.
Керли Валге-Ребане – провизор аптеки Benu Pargi, расположенной в Северо-Эстонской региональной больнице – рекомендует при покупке лекарств проконсультироваться с аптекарем и обязательно сообщить фармацевту о других лекарствах, пищевых добавках и препаратах на растительной основе, которые вы принимаете. «Аптекарю нужно рассказать, какие симптомы проявились, какие препараты уже применялись для лечения этого заболевания, а также какие медикаменты используются для лечения других заболеваний – например, хронических. Даже когда лекарства покупаются про запас, то стоит рассказать, для кого эти лекарства предназначаются и нет ли у этого пациента каких-то сопутствующих заболеваний, требующих применения других препаратов», — подчеркивает провизор и поясняет, что эта информация необходима для того, чтобы фармацевт имел возможность предложить наиболее подходящее медикаментозное решение для облегчения симптомов и лечения, и при этом избежать взаимодействия медикаментов.
Взаимодействие лекарств может вызвать передозировку или свести на нет лечебный эффект
Если взаимодействие таково, что одно лекарство нейтрализует действие другого, то, по мнению фармацевта, лечебного эффекта просто не наступает и проблема сохраняется, и может даже усугубиться. Такая ситуация может возникнуть и в том случае, если одно действующее вещество ускоряет выведение из организма другого. «Например, если вы принимаете витамин D, но вместе с кофе, то организм просто не усваивает витамин, и он выводится из тела», — приводит пример Валге-Ребане. Она добавляет, что также стоит быть осторожнее с молочными продуктами и кальцием – например, в случае приема определенных антибиотиков — доксициклина, ципрофлоксацина, потому что эффект препаратов снижается.
Другой вариант взаимодействия лекарств может проявляться в том, что один препарат влияет на выведение другого препарата из организма и таким образом возникает передозировка.
«Например, эффект сердечного препарата дигоксина усиливается, когда одновременно используется омепразол, который применяется для снижения выработки желудочной кислоты.
А именно в результате приема омепразола снижается выведение дигоксина из организма и возникает риск передозировки препаратом, и данная опасность увеличивается при более длительном применении медикаментов, а также пожилые пациенты больше подвержены такому риску», — приводит пример Валге-Ребане.
Третьим вариантом проявления взаимодействий лекарств является, по мнению фармацевта, рост возникновения побочных эффектов, поскольку вероятность их появления значительно возрастает при совместном применении препаратов с одинаковыми побочными эффектами. «Например, одновременное употребление ибупрофена, диклофенака или ацетилсалициловой кислоты – или же аспирина — значительно повышает риск желудочно-кишечного кровотечения или язвенной болезни. Все три действующих вещества влияют на свертываемость крови, отсюда и общий побочный эффект». По словам аптекаря, аналогичный случай может возникнуть и при использовании безрецептурного обезболивающего с одним и тем же действующим веществом от разных производителей. «Например, таблетки ибупрофена, которые продаются в наших аптеках, производятся более чем семью разными производителями, а это значит, что название на упаковке у всех разное, а состав фактически одинаков», — призывает провизор внимательно изучать состав препарата перед его применением, чтобы узнать его действующее вещество.
Лекарства от насморка вызывают привыкание, а молочные продукты снижают действие антибиотиков
Приближающаяся осень ознаменуется пополнением домашней аптечки лекарствами от простуды — спреями для носа, таблетками от насморка, леденцами от горла, сиропами и таблетками от кашля, а также противогриппозными чаями. Фармацевт подчеркивает, что обязательно стоит следить за тем, чтобы в дополнение к чаю от гриппа не давали парацетамол – ведь все противогриппозные чаи уже содержат данное действующее вещество. В противном случае вновь есть риск передозировки, что в свою очередь может повредить печень. «Аналогичная проблема может возникнуть при использовании противозастойных спреев для носа. Поскольку их применение ограничено по времени – до 7 дней – то нередко случается, что спрей с одним и тем же действующим веществом одного производителя просто заменяют спреем другого производителя. Чрезмерное использование может привести к кровотечениям из носа, сухости слизистой оболочки носа и привыканию или зависимости от препарата», — предупреждает Валге-Ребане и объясняет, что привыкание выражается в том, что, когда вы прекращаете использовать назальный спрей, то слизистая оболочка отекает и дыхание через нос затрудняется – как при насморке, но в данном случае проблема вызвана не каким-то вирусом, а зависимостью от ксилометазолина.
Фармацевт отмечает, что несколько разных взаимодействий препаратов могут возникнуть именно при совместном приеме противогриппозных чаев и других лекарств от простуды.
Чаще встречаются передозировки парацетамола и псевдоэфедрина в таблетках от простуды.
Кроме того, провизор призывает обратить внимание на декстрометорфан – активный ингредиент, подавляющий кашлевой рефлекс, который входит в состав некоторых чаев от гриппа и который не следует использовать вместе с препаратами, разжижающими мокроту, поскольку эти активные ингредиенты действуют друг против друга. По словам фармацевта, при лечении кашля следует соблюдать простое правило – принимать по одному препарату.
По словам аптекаря, также часто пациенты обращаются с жалобами на боли в желудке — то есть речь идет о болевом эффекте, вызванном изжогой и язвами, и в этом случае прибегают к обычному болеутоляющему – ибупрофену. Но именно ибупрофен в данном случае противопоказан и может усугубить проблему. В этом случае, по словам фармацевта, вместо ибупрофена можно использовать парацетамол или безрецептурные средства, снижающие кислотность желудка, такие как омепразол.
«Не рекомендуется использовать ибупрофен или аспирин одновременно с антикоагулянтами, потому что это увеличивает риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте», — приводит другой пример Валге-Ребане и добавляет, что в таких случаях стоит в качестве болеутоляющего или жаропонижающего средства использовать парацетамол и подчеркивает, что аспирин и ибупрофен не следует комбинировать вместе в качестве болеутоляющих средств.
Говоря о детских заболеваниях, наиболее частую опасность, по словам фармацевта, представляет применение различных препаратов, уменьшающих боль и жар.
«Если используются разные лекарственные формы – например, свечи и сироп – то нужно быть начеку, чтобы не переборщить с активным веществом. Обе лекарственные формы в основном базируются на парацетамоле и не должны использоваться более 3-4 раз в день».
Кроме того, аптекарь указывает, что перекись водорода и йодную мазь нельзя одновременно использовать при лечении ран, так как их взаимная реакция удлиняет срок заживления раны.
Также провизор подчеркивает, что лекарства всегда нужно принимать в соответствии с инструкциями, полученными от врача или фармацевта, и добавляет, что не стоит принимать препараты вместе с таблетками активированного угля, потому что активированный уголь имеет очень пористую поверхность и может связывать другие лекарства с собой и вывести их из организма.
Если есть какие-либо сомнения относительно взаимодействия лекарств, то рекомендуется захватить с собой в аптеку все препараты, которые употребляются вами или членами вашей семьи, потому что таким образом фармацевт может получить хороший обзор всех используемых средств и на основании этого дать свою оценку и рекомендации. Если существует риск возможного взаимодействия между лекарством, отпускаемым по рецепту, и препаратами из свободной продажи, то фармацевт порекомендует прекратить прием безрецептурных медикаментов. При этом аптекарь подчеркивает, что прекращение применения рецептурного препарата всегда должно быть согласовано с лечащим врачом.
Также не следует пренебрегать эффектами пищевых добавок и лекарственных трав
В дополнение к лекарствам также важно учитывать взаимодействия между пищевыми добавками и натуральными препаратами, поскольку они также могут быть причиной взаимодействий лекарств. «Стоит быть осторожным с лекарственными травами – например, с препаратами, которые содержат зверобой, экстракт семян грейпфрута, а также в случае средств, содержащих экстракт растения гинкго. Зверобой может быть опасен и без других препаратов – например, он делает кожу чувствительной к солнечным лучам и повышает риск ожогов. Гинкго в сочетании с разжижителями крови может сделать кровь слишком жидкой и увеличить риск кровотечения», — объясняет Валге-Ребане.
Провизор подчеркивает, что при оценке взаимодействия лекарств всегда следует смотреть на всю картину целиком — то есть учитывать как рецептурные препараты, так и безрецептурные, а также пищевые добавки и лекарственные травы или препараты на их основе, и поэтому аптекарь призывает консультироваться с фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения.
